儿科门诊量有下降趋势，乙流已占据门诊量第一位

长沙晚报掌上长沙1月24日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 金浪）流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒……2023年入冬以来，呼吸道疾病高发，孩子尤其容易中招。近来，儿童呼吸道感染性疾病的流行趋势有什么新变化？孩子一生病就要去医院吗？面对呼吸道疾病高发，家长应该如何做好孩子的防护？近日，记者专访了长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科主任、主任医师李军红，请她就家长朋友关注的热点进行解答。

儿童呼吸道感染性疾病均由已知的流行病原体感染引起

2023年秋冬季节（10月至12月），受呼吸道感染性疾病患儿明显增多影响，长沙市中医医院（长沙市第八医院）儿科接诊量比2022年同期上升了20%，高峰期每天门诊量约300人。

“患儿呼吸道感染性疾病以流感病毒、肺炎支原体感染为主，此外还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒感染等，都是由已知的流行病原体感染引起的。”李军红表示，由于病原体感染后建立的免疫不持久，可以反复感染，而且病原体没有交叉保护性免疫，可以同时感染或交替感染。感染后呼吸道免疫屏障受到损害，细菌感染风险加大，因此，一些孩子出现合并链球菌等细菌感染。

2024年1月以来，儿科门诊量开始出现回落，近段时间平均每天门诊量150～200人。另一个趋势是，乙流已代替甲流，占据门诊量第一位。

从住院患儿的年龄阶段看，5岁～10岁的孩子就诊人数最多，常见于肺不张、肺实变。其中，3岁以内儿童出现高热不退的比较多。没有严重基础性疾病的患儿一般不会发展为重症。

孩子出现这些症状要及时就医，中成药需辨证得体

呼吸道感染性疾病患儿常见的症状是发热，什么情况可以在家观察，哪些情况需要及时就医？针对不同年龄段的孩子和不同的病情，李军红为家长们提出以下建议。

如果孩子体温高，但精神状态还不错，面色如常或潮红。服药退热后仍然像平时一样玩耍，一般说明孩子病情不重。这种情况时可以对症用药并且密切观察孩子的状态，同时注意清淡饮食、好好休息，做好居家护理。

如果孩子表现异常，精神状态不好，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，需要尽快就医。

3月龄内的婴儿如果发热，要及时就医。

1岁内的婴儿发热高于39℃，或伴有其他症状，比如呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时，属于危急症状，要尽快急诊就医。

1岁以上的儿童发热同时伴有以下症状的要在24小时内到医院就诊：

发热伴有耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒的表现，可能是患了中耳炎；

发热伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染；

发热伴呕吐、腹泻，可能是肠胃炎；

发热伴随剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎；

发热时间超过3～5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁，出现头疼、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现，应警惕脑炎的可能。

由于儿童脾胃不全，很多西药在儿科是慎用或者禁用的，在治疗方面，可配合一些中成药。比如流感可选用抗病毒药物奥司他韦、阿比多尔等，通过辩证可以联合连花清瘟等中药，可起到协同的作用，能更快地控制症状。

如果是支原体感染，大环内酯类药物耐药比较多，喹诺酮类药物14岁以内不建议使用，新型四环素类药物8岁以前也不建议使用，可以选择中药联合治疗。但要注意的是，西药主要针对病原体治疗，而中成药需要辨证得体。

每年接种流感疫苗，有效减少发病和重症发生的风险

未来几周流感等呼吸道感染性疾病仍将处于流行期，意味着流感等流行期将与寒假、春运潮叠加，在此期间需要注意什么？家里有孩子，如何预防感染呢？

“预防流感重点在于保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，及时接种流感疫苗。每年接种流感疫苗，可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。”李军红提醒，流感病毒主要通过患者打喷嚏、咳嗽时产生的呼吸道飞沫传播，可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被流感病人呼吸道分泌物污染的物品、人群密集密闭空间内通过气溶胶等途径也可以感染。在流感流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，确需前往建议佩戴口罩；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、注意咳嗽礼仪；室内多开窗通风，保持空气流通。要保证充足的睡眠、均衡的营养和适当锻炼，提高自身免疫力。出现咽痛、咳嗽等症状，可尽早使用连花清瘟等有效的中成药，尽可能避免扎堆去医院。对于有孩子的家庭，每个人都做好防护，就是对家人最好的保护。