如何预防孩子生长发育问题？丨健康总动员

儿童的生长发育涉及遗传、营养、环境和生活方式等中国儿童青少年体格发育水平城乡差距已明显缩小生长迟缓率显著下降儿童的生长发育具有动态性、持续性、阶段性、规律性特征但每个儿童的生长发育都是独特的

本期嘉宾

复旦大学附属上海市第五人民医院 儿科 王斐

如何判断孩子是否正常生长发育

儿童身高和体重是我们最重要和最常用的形态指标，也是观察儿童生长发育是否正常的重要参考。

小于3岁的儿童应常规测量头围，以及坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮褶厚度等。单次的测量值与参照值比较能得到该儿童在同种族、同年龄、同性别人群中所处的位置，也就是生长水平的评价，但不宜简单、片面地将测量结果的异常值直接贴上“营养不良”“生长异常”等标签。因为生长发育的评价还需要结合生长速度、匀称度和成熟度等指标一起来看。

生长速度是指通过定期连续测量获得在一定时间内的增长值，是决定生长发育水平的关键。判断儿童或青少年身高生长速度是否“偏离”最简单的方法是采用生长曲线图。如某儿童定期测量值各点都在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内(P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97)波动说明该儿童生长正常。对怀疑体格发育异常儿童，经动态追踪观察后发现年龄的身高曲线向下偏离越过2条主要身高百分位数曲线(如从>P25到

匀称度：包括体型匀称（身高体重比或BMI）、身材匀称（坐高/身高）。

成熟度评价：包括2个内容，一是性发育评价，临床上如女童在7.5岁前出现乳腺发育或10岁前出现月经初潮，男童在9岁前出现睾丸增大，需考虑性早熟；女童在13岁后、男童在14岁后未出现第二性征发育，需考虑性发育延迟，注意及时就诊。第2个成熟度评价是骨龄评价，目前骨龄预测身高现象普遍，但预测结果良莠不齐，因为骨龄的进展有连续性、非匀速性、个体性的特点，故不能夸大单次骨龄对身高的预测作用。

在对儿童生长发育评估时，连续性的生长监测数据很重要。对怀疑体格发育异常儿童应至少动态追踪观察6个月(最好12个月)以上，帮助医生评判其真实生长状况。

有哪些常见的生长发育问题

除了刚才提到的青春发育问题，其它常见的儿童生长发育问题包括营养不良、肥胖、视力问题、注意力不集中、心理问题等。

1.营养不良：可能导致孩子生长发育迟缓、体重下降、免疫力下降等；

2.肥胖：过度喂养和不良饮食习惯可能导致孩子肥胖，进而引发一系列健康问题；

3.视力问题：长时间使用电子产品、学习压力等原因可能导致孩子视力下降，出现近视、远视等问题；

4.注意力不集中：多动症等神经发育障碍可能导致孩子注意力不集中，影响学习和生活；

5.心理问题：学习压力、家庭环境等因素可能导致孩子出现焦虑、抑郁等心理问题。

此外，还有一些较为罕见的生长发育问题，如生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症等。对于这些罕见问题，家长应该及时咨询医生或专业人士的建议，以便早期干预和治疗。

如何预防孩子生长发育问题

1.合理饮食：保证孩子摄取足够的营养，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高热量、高脂肪和高糖分的食物的摄入。

2.适量运动：根据孩子的年龄和兴趣，选择适合他们的运动方式，如跑步、游泳、跳绳、骑自行车等有氧运动，以及力量训练、柔韧性训练等无氧运动。适量运动可以促进孩子的生长发育和身体健康。

3.充足睡眠：保证孩子每天有足够的睡眠时间，特别是晚上要保证9—10小时的高质量睡眠。充足的睡眠有助于促进孩子的生长激素分泌，有利于他们的生长发育。

4.定期检查：定期带孩子去医院进行体检，监测孩子的身高、体重、视力、听力等方面的发育状况。如果发现孩子存在生长发育方面的问题，可以及早采取措施进行干预和治疗。

5.良好的心态：为孩子营造一个温馨、和谐的家庭氛围，关注孩子的情感需求，帮助他们建立自信心和积极的心态，有利于他们的身心健康和生长发育。

总之，预防孩子生长发育问题需要家长的关注和努力，从饮食、运动、睡眠、体检和心态等方面进行综合调理，为孩子的健康成长提供良好的环境和条件。让我们共同行动起来，为儿童的生长发育提供最好的支持和环境，让每一个孩子都能健康、快乐地成长。

来源：今日闵行