袁红霞教授治疗胃食管反流病临床经验

胃食管反流病

【病因】多为先天不足、后天失养、饮食不节、情志失调等，引起脾胃虚弱，胃失和降，胃气上逆而发病。以反酸、烧心、嘈杂、嗳气、胃脘痞满和胸骨后疼痛为主要表现，可归入中医“嘈杂”“嗳气”“吐酸”“胃痞”“胸痹”“梅核气”等范畴，也可因食管外表现咳嗽、哮喘、中耳炎、牙侵蚀症等，划入“咳嗽”“哮喘”“牙疳”等范畴。

【兼夹症】胃食管反流病病程演变中可兼加气滞、火郁、痰湿、血瘀等病理因素，初期实多虚少，后期实少虚多。

【病机】本病虽然病机复杂，症状多变，临床辨证，仍当谨守“胃虚气逆”之病机关键，再审其虚实寒热、兼夹邪气，然后分型治之。以“健脾益气，和胃降逆”之旋覆代赭汤为主方，随证灵活化裁。

【分型】根据胃食管反流病的发病基础及主症特点，临证将其分为六型：

1.胃虚兼少阳不和型(旋覆代赭汤合小柴胡汤加减)

2.胃虚兼肝胃郁热型(旋覆代赭汤合丹栀逍遥散、左金丸加减)

3.胃虚兼痰热内扰型(旋覆代赭汤合十一味温胆汤加减)

4.胃虚兼痰瘀交阻型(旋覆代赭汤合启膈散加减)

5.胃虚兼寒热错杂型(旋覆代赭汤合半夏泻心汤加减)

6.胃虚兼胃阴不足型(旋覆代赭汤合麦门冬汤加减)

6种证型。

以上6型可单独出现，亦可相互兼夹而数型并见，临证常需随症加减，如兼见肝郁化热、反酸明显者，合乌贝散制酸止痛；反食频作，呕吐痰涎者，加炙枇杷叶、桔梗调畅气机，降气化痰；久病入络，胸骨后刺痛，入夜尤甚者，加土鳖虫、威灵仙，破血逐瘀，通络止痛。

【声明】本文摘自《袁红霞临床经验集》，仅供大家学习，不得擅自处方用药。

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