舟山一女子腰腹反复疼痛4年，竟是因为这…医生提醒！

来源：【竞舟】

4年前，34岁女子阿艳（化名）顺产了一个女儿。一年后，她感觉自己的腹部总是会出现阵发性疼痛，尤其是侧卧、起身等体位变动时，这种疼痛就更明显了。可是她只要稍作休息，腹痛又减轻不少。因此，她没把腹痛放到心上。但这几天来，她的腹痛症状一直没有减轻，总是会断断续续出现。去年12月中旬，阿艳去医院检查，竟是产后腹直肌分离。

她在医院做腹部B超时，B超显示她的“腹直肌指示处腹直肌中上部至中部分离”。市妇女儿童医院外科医生考虑其为腹壁疝，又进行了腹部CT检查，结合症状和病史，最终外科医生、副主任医师吴其肯诊断其为产后腹直肌分离。

“人体腹部中间平行的两块肌肉叫做腹直肌，就是通常人们说的8块腹肌、马甲线。”吴其肯介绍，很多巨大儿、多产、双胎、剖宫产以及高龄产妇，因为增大的子宫将腹肌拉长，腹压长期升高，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，导致腹壁松弛，这种现象就被称为腹直肌分离。腹直肌分离不仅仅是不好看而已。轻微的腹直肌分离大部分在产后4～8周内会自然恢复到正常状态，但如果分离持续存在，并且往中重度发展，则会导致女性身材变形，小腹皮肤肌肉松弛，大肚腩减不掉，而且容易造成骨盆前倾、腰椎前凸的情况，从而引发腰背部疼痛、骨盆韧带疼痛等，同时，影响骨盆稳定，造成盆底肌无力、盆腔脏器下移、排便问题等盆底功能障碍性疾病。

最后，医生在腹腔镜下对阿艳进行了全腹膜外腹直肌分离网片修补术（TES）。“这种手术的治疗标准有四点：产后一年以上，腹直肌分离超过4厘米，或伴有脐疝，腰背疼痛等症状。正规产后康复半年以上无效，不再有怀孕的需求。术中发现两则腹直肌分离面很大，有4.5厘米，宽度可以放下三根横指。”目前，阿艳已康复回家。

吴其肯提醒宝妈们，发生腹直肌分离后，最好选择专业的医疗机构进行产后康复，切不可盲目跟做运动，比如：仰卧起坐、跑步、跳绳、侧向卷腹、使用收腹带等，可能会适得其反，损害盆底肌和腹直肌。

记者在采访中了解到，是否有腹直肌分离，宝妈们可进行自测。如仰卧位，双腿屈膝90°左右，脚放平踩着床面，做腹式呼吸放松身体；随后，腹部用力稍稍抬起头，观察这3个地方：肚脐中点、肚脐上2厘米、肚脐下2厘米，测一测两侧腹直肌之间距离。可以用手指来测量，看看是几根手指宽度，起身后再确认手指宽度的数值。一般来说，2厘米以内属于正常，差不多是两横指（食指、中指）的距离；腹直肌分离2～3厘米为轻度；腹直肌分离大于4厘米或者伴随脐疝、疼痛等即为重度，需要进行规范的综合康复治疗。

记者 岑瑜

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