长治二院专家教你呵护儿童骨骼健康

“医生，我家孩子X型腿是怎么回事？”“医生，我家孩子O型腿是不是很严重？”“医生，我的孩子为什么比同龄孩子矮一些？”……不少家长，一直以为骨骼健康是老年人才需要注意的问题，直到孩子的骨骼发育受到影响才开始着急。其实，学龄前儿童的骨健康才是打造健康骨骼的黄金期，骨量的积累会直接影响到成年以后的骨骼健康。

那么，如何保护学龄前儿童骨骼健康？如何及时改善骨骼健康问题？长治市第二人民医院为您“支招”。

学龄前儿童是指3～6岁尚未进入小学的儿童，他们的体格发育速率进入了一个相对稳定的匀速增长时期。男孩体重从平均值的14.6公斤增加到20.5公斤(WHO)，女孩体重从14.1公斤增加到19.4公斤(WHO)；男孩身长从平均值的94.9厘米增加到115.6厘米(WHO)女孩身长从93.9厘米增加到114.1厘米(WHO)。

男孩的体重和身高分别增加了40.4%和21.8%，女孩的体重和身高分别增加了37.6%和21.5%。这一阶段的生长速率已较1～3岁儿童的生长速率明显减慢，按体重所需的能量及营养素需求也有所不同。

学龄前儿童膳食营养方面有什么标准吗？

在膳食营养的推荐上，在该年龄组有两个不同的标准。（3岁～是代表3岁到4岁之间儿童，4岁～是代表4岁到5岁之间的儿童。）

3岁～组的标准是：钙的适宜量600mg，最高限量2000mg;磷的适宜量450mg，最高限量3000mg;镁的适宜量lOOmg，最高限量200mg;锌的推荐量为9．Omg/日，铁的推荐量为12mg/日；热卡为每日每公斤体重100大卡。

4岁～组的标准是：钙的适宜量800mg，最高限量2000mg;磷的适宜量500mg，最高限量3000mg;镁的适宜量150mg，最高限量300mg;锌的推荐量为12mg/日，铁的推荐量为12mg/日；热卡为每日每公斤体重90大卡，按公斤体重的热卡供应减少10大卡／公斤。

医生3岁孩子需要做什么运动？

3岁龄的孩子已基本完成了所有的大动作的学习，他们所有的站立、行走、跑动、蹦跳、前行或后行以及上下楼梯都表现出相当的灵活性。能够容易地骑三轮车，能够采用规则的脚跟对脚尖运动方式，步伐的宽度、长度和速度均匀。

由于骨骼及肌肉的发育仍然稚嫩，能坚持上述运动的持续时间不长，从蹲位站起，单脚站立仍然有一定的难度。

对这一年龄段的儿童，由于大多已进入幼儿园，集体生活的环境给他们创造了更多的配合运动的机会。而家长及其保育人员所要做的即是利用各种条件，在保障安全的条件下，给儿童提供尽可能多的运动和锻炼。

走路训练：关键是要有一定的时间和距离，目前没有强制性的标准，但以固有的经验，每天2次，每次500米，时间30分钟对3岁龄的儿童较为适宜。

单腿站立或单腿跳跃训练：每次训练时间10分钟。

踢球训练：每次10分钟；

上下楼梯训练：每次30个台阶。

在这一年龄段，最后达到的目的应该是单脚跳和单脚站立至少5秒钟；不用帮助即可自如的上下楼梯；向前踢球时重心很稳；灵活地前后运动；能将球过肩扔出，抓住跳动的球。

除了大动作的训练外，以手的动作为主体的精细动作训练对骨健康也很重要，这一年龄段的儿童搭积木可以搭到8块以上，能用两只手将水从大水壶倒入水杯，自己脱衣服并将大扣子扣进衣服的扣眼，用线串起大木珠等。

那4~6岁儿童应该做什么锻炼？

4～5岁儿童的骨骼与肌肉的发育更为发达，运动能力更为协调，他们已经具有成人的协调和平衡感，他们能够非常自信地走、跑、不扶栏杆上下楼梯、单脚站立10秒钟或更长时间、脚尖站立、来回蹦跳、攀爬、转圈、翻筋斗、立定跳远等等。但他们的骨骼的硬度、肌肉的韧性仍然与成人有较大的差距，针对他们的特点，应该给予较3岁儿童更多的体育锻炼。

4～5岁儿童的建议运动量：

1.每天2次，每次800米的行走带慢跑运动。

2.单腿站立或单腿跳跃训练，每次训练时间15分钟。

3.踢球训练每次15分钟。

4.上下楼梯训练每次50个台阶；

5～6岁儿童的建议运动量：

1.每天2次，每次1000米的行走带慢跑运动。

2.单腿站立或单腿跳跃训练，每次训练时间15分钟。

3.踢球训练每次15分钟。

4.上下楼梯训练每次80个台阶。

除饮食和锻炼之外，还能做些什么呢？

日光浴，这一年龄段儿童的阳光照射最好和适当的水浴和空气浴结合起来，先空气浴，即先开始时给予适当的户外运动，在身体发热的过程中逐渐脱去衣服，到最后只剩下裤衩，躺在放于户外阳光下的小椅或小床上，戴上护目镜，胸、背每隔5分钟翻身一次，时间每天一次、每次30到45分钟，每周5次。日光浴结束后，即可进行水浴，用温水冲淋后迅速擦干身体，穿上衣服。

学龄前的儿童由于体质已较强壮，可以接受这样融空气、阳光、水浴三位一体的锻炼，在锻炼中增进骨骼的健康，促进体格的全面发展，培养坚韧的毅力和吃苦耐劳的精神。

一般情况下，经过这样的锻炼，儿童的体质增强、食欲增加，精力充沛。但对体质较弱的儿童，这样的运动可能不一定适宜。如果在运动中发现儿童食欲减退、神经兴奋、睡眠障碍，或者更易患病，则应减少运动量、减少运动强度，对他们，需要有一个逐步适应的过程。

日光照射场地最好选择在清洁、平坦、干燥、绿化较好、空气流通、又能避开强风的地方。如果盛夏阳光太强，也可将小椅或小床放在树荫下，中午时间避免日光浴。

名医推荐

杨森，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

【专业特长】

擅长儿童骨创伤、骨肿瘤的诊断及微创手术治疗。多次在北京、太原等国内知名骨科医院研修学习，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验及较高的科研能力。参与国家自然科学基金项目一项，省级自然科学基金两项，发表SCI论文6篇，中华级学术论文2篇，国家级及省级学术论文10余篇，翻译英文著作2部。

科室推荐

小儿骨科于2019年创立，现病床配置18张，科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，其中博士研究生1名，硕士研究生1名，硕士研究生导师2名，是长治市目前唯一专业诊治儿童骨骼疾病的临床科室，年门诊量近5000人次，手术近500例。

科室成立4年多来，在院党委的正确领导及全院职工的大力支持下，在科主任任泽恩的带领下，小儿骨科团队同心协力，追求卓越，推动学科快速发展。目前，小儿骨科开展的多项手术技术处于省内领先地位，辐射影响达周边地市，在上党地区享有盛誉，得到了国内、省内业内同行及患者家属的高度认可。

诊疗范围：14周岁以下的儿童骨病患者（含14周岁）。目前已经开展的技术项目：小儿四肢关节创伤微创手术治疗、部分小儿先天性及发育性畸形矫正、四肢与关节特异性及非特异性炎症、儿童各类软组织疾患及骨肿瘤。（肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定、儿童四肢骨干骨折弹性髓内针内固定、青少年股骨干骨折交锁髓内钉内固定、肘关节关节内骨折手术治疗、手足多指（趾）畸形切除及矫形术）。（杨森）

编辑：李倩