进入2024年以后，很多地区的职工医保退休个人账户划拨钱数即将出现新变化，退休老人的待遇将日趋统一，这是怎么一回事呢？

退休医保个人账户划拨钱数有变化。

这件事情实际上要从2021年说起。2021年，国家医保局推出了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制。

一方面为了拓展门诊报销的资金来源，另一方面为了减少医保个人账户的过度闲置资金，增强医保资金的使用效率，减轻社会缴费负担，国家改革了职工基本医疗保险个人账户的记入办法和使用办法。

用人单位缴纳的部分不再进入医保个人账户，全部进入统筹账户部分。退休人员的个人账户部分将全部统一计入标准，以后不做改变。同时，医保个人账户里的钱数允许给家庭成员使用，并允许探索使用个人账户余额为家庭成员缴纳居民医保。

为了保障制度的平稳过渡，国家设立了最长三年的过渡期。因此，等到2024年开始，有关职工医保门诊共济机制将全面建立并落实了。

在职职工医保个人账户记入钱数，都是本人缴纳的部分，即缴费基数的2%。这样一定程度上也能体现多缴多得、长缴多得。但是，对于退休职工来说可能变化是比较大的。

过去很多地方的退休人员医保账户划入钱数，是按养老金的一定比例来计算的。这次统一按照实施共济制度当年上年度统筹地区人均养老金的2%左右确定，确实变化有些大。有的老人过去每月能够记入四五百元，现在可能每月只能记入一百多元甚至六七十元，肯定有一种被平均了的感觉。

说实话，医保个人账户待遇和养老金挂钩，确实是不合时宜的历史性政策。养老金是养老保险的待遇，而且年年调整，说起和缴费挂钩也有些牵强。另外，养老保险和医疗保险本身应当独立的，特别是人社部和国家医保局已经是相对独立的部门了。

其实，北京市和上海市过去的退休人员医保个人账户待遇就不跟养老金挂钩，因此这一次建立共济机制也没有受到任何影响。退休老人们医保个人账户待遇没有变化，反而增加了一种普通门诊报销待遇，真的是更好了。

另外，退休老人享受的普通门诊报销比例比在职职工还要高出五个百分点。其实，从人们的得病概率角度讲，年龄越大使用到医保的概率就越大。这种情况下，老人们尽管医保账户划入钱数可能减少，但是在看病的时候得到的报销待遇保障是更多了。

另外，医疗保险的基本精神还是集中资金救助大病。如果让大量的资金始终沉淀在个人账户中，动又动不了，还要花费人力物力去监管，其实都是得不偿失的。2022年末我国医保账户累计结余就达到了1.37万亿元。还有，如果账户划入钱数规则不变化，门诊报销机制需要的资金就需要提高医疗保险缴费来实现，这样会大大增加年轻人和企业的缴费负担，不利于促进医保征收缴费的完善。

总体来说，医保个人账户制度改革以后，大家享受到的退休待遇更加平等，这也是社会保险全民共济精神的一种体现。