腹膜外剖宫产真的不痛?这位女星透露的分娩方式在医生眼里也许并不适合你

不用开腹腔、不用压肚子、不用等通气，甚至剖完当天就能吃东西，世界上真有这么“爽”的生娃方式吗？

最近，某位女星在一档节目中，提到了自己2次分娩都是剖腹产，还“都不痛”，因为她选的是腹膜外剖宫产。这席话让腹膜外剖宫产这个沉寂了很久的专业手术名称突然火起来了，同时也很快被社交媒体上送上了热搜。

12月26日，记者从湖南省妇幼保健院、长沙市妇幼保健院等多家医院了解到，近期来咨询“腹膜外剖腹产”的产妇也有明显增加。

长沙市妇幼保健院产二科副主任胡科透露，近期在门诊中，他就遇到了不少准妈妈来咨询自己能不能做腹膜外剖宫产手术。“其实，腹膜外剖宫产并非新技术，也并非什么高大上的新项目，现在搞得好像医院不做腹膜外剖宫产就是技术比较落后似的，有点离谱。”胡科说。

胡科解释，腹膜外剖宫产是指手术时打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，不用进腹膜，直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。

普通剖宫产手术切口的入径如左下图所示，需切开腹膜，让肠管、大网膜等腹腔脏器同时暴露在术野里。而腹膜外剖宫产手术的入径如右下图所示，术中把腹膜及膀胱顶部、部分膀胱后壁与子宫前壁下段分离开来再切开子宫。

“腹膜外剖腹产的确有一些好处。比如它可以减少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染；以及避免粘连，手术过程不进入腹腔，不会碰到内脏和肠管等。”但是，腹膜外剖宫产操作起来比腹腔内剖宫产术更为困难、复杂。胡科举例，如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清容易出血及造成膀胱损伤。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染；手术操作视野不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，所用时间也会较长；此外，手术时不能同时探查盆腹腔，无法了解子宫、双侧卵巢输卵管以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

腹膜外剖宫产也并不适用于所有产妇，如果产妇有妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫、附件区包块等需术中探查盆腔器官的；子宫先兆破裂或破裂者、胎儿窘迫需紧急行剖宫产手术者；前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁、胎盘植入者；估计有产后出血风险，需要徒手按摩子宫、行子宫捆绑手术或子宫动脉结扎者，都不适合采用这类手术分娩。

“随着抗生素以及医疗技术的发展，其实已经不太推荐采用腹膜外剖宫产手术了。”胡科解释，腹膜外剖宫产诞生于抗生素还不普及的年代，现在普通剖宫产时会常规应用抗生素，术后感染的风险明显下降，腹膜外剖宫产的优势不再突出而且还存在各种缺点和风险。

胡科强调，在手术的选择方面，需要考虑产妇有没有妊娠合并症、个人体征、病情状态等，选择适合的才是最优方案。

潇湘晨报记者梅玫

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