每周 150 分钟的快走可能改善卵巢癌女性生活质量

运动对卵巢癌女性生活质量的随机试验：康涅狄格州女性活动和生活方式研究 (WALC)

背景： 卵巢癌幸存者会经历多种治疗副作用，这些副作用可能会对健康相关的生活质量 (HRQOL) 产生负面影响。身体活动已被证明可以改善其他癌症幸存者的 HRQOL 和癌症相关疲劳 (CRF)；然而，尚未针对卵巢癌进行大型随机对照试验（RCT）。

方法： 本研究考察了为期 6 个月的运动与注意力控制随机对照试验对卵巢癌幸存者 HRQOL（简短健康调查-36）和 CRF（癌症治疗疲劳量表功能评估）变化的影响。2010 年 5 月 1 日至 2014 年 3 月 20 日期间，女性 (n = 144) 被随机分配到研究组。所有统计检验都是双边的。

结果： 共有 74 名女性被随机分配到锻炼组，70 名女性被分配到注意力控制组。共有 113 名（78.5%）参与者完成了为期六个月的评估。对运动干预的坚持非常好（运动臂每周 166.0±66.1 分钟）。六个月时，与对照组相比，运动组女性的身体 HRQOL（SF-36 身体成分总结评分）有所改善，分别为 1.8 (SD = 1.1) 和 -2.0 (SD = 1.2)（组间差异 = 3.7， SD = 1.2，95% 置信区间 [CI] = 0.7 至 6.8，P = .02)。心理 HRQOL 的变化没有发现组间差异。锻炼者的疲劳评分（癌症治疗疲劳功能评估）有统计学上的显着改善（4.0，SD = 1.1，95% CI = 1.8 至 6.2，P < .001），但对照组则没有改善（1.2，SD = 1.1，95% CI = 1.8 至 6.2，P < .001） 1.2，95% CI = -1.1 至 3.5，P = .31），组间差异为 2.8（SD = 1.5，95% CI = -0.2 至 5.7，P = .06）。

结论： 我们发现，为期六个月的家庭电话锻炼干预（主要是快走）与卵巢癌女性的身体 HRQOL 改善相关。鉴于较高的 HRQOL 和锻炼都与诊断为卵巢癌的女性的总体生存率相关，肿瘤学家和初级保健提供者应建议并转诊诊断为卵巢癌的女性参加临床或社区锻炼计划。

讨论

我们每周 150 分钟的快走运动干预改善了卵巢癌幸存者的身体 HRQOL。在运动对照组和注意力对照组之间观察到身体 HRQOL 存在三点差异。身体 HRQOL 的科恩效应大小为 0.4，这意味着运动组中 66% 的女性与对照组相比，身体 HRQOL 有所改善。我们对运动的坚持非常出色，运动组平均每周运动时间为 166.0±66.1 分钟。观察到剂量-反应关系，每周建议运动 150 分钟或更多，与身体 HRQOL 的更大改善相关。我们的发现是，建议水平的锻炼可以改善身体 HRQOL，这在临床上很重要，因为有一些文献表明 HRQOL 与被诊断患有卵巢癌的女性的总体生存率相关。因此，运动可能不仅有益于 HRQOL，也有益于生存。因此，肿瘤学家应该在卵巢癌患者的实践中实施运动咨询和/或参考基于社区的运动计划，例如 YMCA 的 LIVESTRONG 运动计划。

我们的研究参与者的基线 CRF 分数介于已完成治疗的卵巢癌幸存者的另外两项研究中已发表的 CRF 分数之间（报告的平均分数约为 27 和 43 ），并公布了 FACT 的规范数据-F 的平均标准分数为 40.1 (SD = 10.4) 。与一般人群相比，我们的研究参与者在基线时报告了更严重的疲劳。同样，在基线时，我们研究中的女性平均身体和心理 HRQOL 得分低于一般人群平均值 50。基线身体 HRQOL 改变了运动的效果，表明基线身体 HRQOL 较低的女性可以从运动中受益更多与 HRQOL 相对较好的女性相比。对身体 HRQOL 较低的卵巢癌幸存者进行筛查可能有助于医生识别哪些女性可以从开始锻炼计划中获得更大益处。此外，仅在研究期间没有复发的锻炼者中才发现身体 HRQOL 具有统计学上的显着改善。在为期六个月的研究期间，无论手臂如何，在研究期间复发的女性的 HRQOL 和 CRF 均有所下降。在干预组中，他们也不太可能达到每周 150 分钟的锻炼目标。复发治疗可能会影响 CRF、身体 HRQOL 以及实现研究锻炼目标的能力。由于复发在诊断为卵巢癌的女性中很常见，因此未来的研究需要探索如何改善卵巢癌复发女性的 HRQOL 并降低 CRF 水平。

我们的研究结果与乳腺癌幸存者试验的结果以及最近针对所有癌症类型的体力活动干预措施的荟萃分析一致。我们的研究结果证实了美国运动医学学院针对癌症幸存者的运动指南提出的建议。

我们研究的优势包括基于人群的招募方法、随机设计、大样本量和六个月的研究持续时间。我们的研究也有有限的排除标准，代表了卵巢癌幸存者的广泛样本。此外，以家庭为基础的电话增加锻炼方法具有成本效益，并且可以更轻松地在诊所或社区实施。

我们研究的一个潜在弱点是使用自我报告的身体活动；然而，前瞻性研究设计、每日运动记录以及每周与运动训练师通话可以最大限度地减少记忆偏差。此外，结果的普遍性可能会受到以下事实的影响：只有一部分受邀参加研究的女性这样做了，而且我们的研究人群的种族多样性有限。

总之，我们发现对卵巢癌幸存者进行为期六个月的家庭运动干预是可行的，并且与改善身体 HRQOL 和身体功能相关。肿瘤学家和初级保健提供者应建议并转诊被诊断患有卵巢癌的女性参加临床或社区锻炼计划。鉴于较高的 HRQOL 与卵巢癌女性的总体生存率相关，未来的研究应该检验运动是否可以提高该人群的生存率以及 HRQOL 是否是一个中介变量。

Randomized Trial of Exercise on Quality of Life in Women With Ovarian Cancer: Women's Activity and Lifestyle Study in Connecticut (WALC) - PubMedTwitterFacebookLinkedInGitHubSM-TwitterSM-FacebookSM-Youtube