为了能站立奔跑，医生切断了他的神经

潮新闻客户端 通讯员 方序 来鑫萍 记者 曹露婷

“妈妈，我什么时候可以像其他小朋友一样追逐玩耍？”自由地走动、奔跑，对普通人来说是很简单的事，但对于15岁的小明（化名）来说，却很难实现……

自由奔跑似是奢望

小明是一名特教学校的学生。出生时，他不幸发生缺氧导致脑瘫，运动发育明显落后于同龄人——行走时足跟不能着地，导致行走欠稳、容易跌倒。但他一直期望自己有朝一日能像其他人那样自如地运动奔跑，拥有属于自己的运动自由。妈妈曾带他到各个医院求诊，尝试过多种治疗方法，服用过多种药物治疗，但疗效不佳；他也曾长期进行肢体康复治疗，康复治疗时有部分效果，但当康复停止后双下肢痉挛的症状又会再度加重。

由于病情一直得不到有效改善，小明的双下肢变形越来越明显，这让小明十分沮丧，一家人笼罩在一片愁云中。

患儿无法直立，下蹲时双足跟无法着地/图片由医院提供

去年10月，在病友的介绍下，家人带着小明来到浙大二院神经外科郑喆副主任医师的门诊寻求帮助，通过仔细询问病史和详细的查体，小明被确诊为“痉挛型脑瘫”。

当大脑与肌肉的对话陷入混乱

当我们行走、跑跳、抓取物品或穿衣时，大脑如何与身体的肌肉进行默契配合？事实上，这一过程涉及大脑通过脊髓的神经下达 “命令”，告诉肌肉何时紧张或放松。这种信号的精准协调使我们能够站立、行走和完成各种动作。

然而，有一种疾病被称为“痉挛性脑瘫”，它扰乱了这个控制的过程。痉挛症的根本原因在于大脑和脊髓向身体肌肉发送信号时的不协调。这种不协调使得信号陷入“打开”的状态，导致大脑失去对某些肌肉的控制。这可能表现为持续性的肌肉紧张或收缩，容易表现在下肢，有时也会影响上肢，会给患者的日常生活带来巨大影响。对于脑瘫患者来说，这种受损的大脑是不可逆的，意味着真正的痉挛症不会自行消失。

郑喆解释：痉挛型脑瘫是大脑和脊髓之间的通信出了问题，就像一个线路坏了的电话一样，会导致肌肉紧张过度，就好像一直绷紧的弦。团队决定为小明做选择性脊神经后根切断术，来帮助他减轻肌肉的痉挛，为后续的康复治疗打好基础。

手术重建“大脑-脊髓-肌肉”的正常通信

这项手术也存在着复杂之处——找到哪些神经需要切断。切断太多神经会让肢体变得麻木甚至无力，切断太少则无法有效改善肌肉痉挛。这要通过详细的测试来确定，需要经验丰富的电生理医师实时监测。

“手术的过程中，我们将需要处理的脊神经后根再细为数根神经小根，用一种特殊的设备进行刺激，以确认哪些神经小根需要切断。最终选择性地切断一些神经小根，从而让患者的肌肉更松弛，手术就这样成功完成了。”郑喆说。

术后，小明踝关节和膝关节肌张力明显降低，经过康复3个月后，小明双下肢痉挛状态进一步缓解，站立、行走尖足等都有很大改善，运动功能明显提高，基本可以自由地奔跑。看到这一切，小明妈妈额头上的皱纹也舒展了许多。

来源：视觉中国

“在这例患者的手术过程中，我们引入了多导联神经电生理技术，将术中监测提升到一个新的高度。通过这些高精尖技术，神经外科医生可以精准地识别运动和感觉神经根，再根据神经刺激反应分级和患者症状决定神经根切断比例，使得手术切除范围更具科学性和客观性，从而提高治疗效果，并减少神经功能缺失的风险。”神经外科主任陈高教授介绍，选择性脊神经后根切断术的最大优点在于治疗痉挛症状的同时不影响肌肉力量，特别是对于年幼的患者，早期手术效果最为显著。如果痉挛早期得不到缓解，将会导致肌腱挛缩甚至骨骼变形、畸形融合。绝大多数接受手术的患者能感受到肌肉痉挛的缓解和疼痛的减轻，不过要想获得肢体功能的更大进步，术后规范的康复训练至关重要。只有通过坚韧不拔的努力，才能在这场康复之旅中获得最佳的结果。

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