健康科普 - 腹膜外剖宫产不痛？真有这么“爽”的生娃方式吗？

不用开腹腔

不用压肚子

不用等通气

剖完当天就能吃东西

世界上真有这么“爽”的生娃方式吗？

最近，某位女星在一档节目中，提到了自己2次分娩——都是剖腹产，还都不痛，因为是做的腹膜外剖宫产~

这让腹膜外剖宫产这个沉寂了很久的专业手术名称突然火起来了，同时也很快被社交媒体上送上了热搜。

虽然具体使用的什么术式没有官方回应，但这一波确实把腹膜外剖宫产给带火了。

长沙市妇幼保健院官方平台也有不少孕妈妈在咨询这个手术。

长沙市妇幼保健院产二科副主任胡科在近期门诊中，就遇到了不少准妈妈咨询自己能不能做腹膜外剖宫产手术。“其实，腹膜外剖宫产并非新技术，也并非什么高大上的新项目，现在搞得好像你们医院不做腹膜外剖宫产就是技术比较落后似的，有点离谱。”

知道你很急但是你先别急腹膜外剖腹产真有这么神奇吗？看完这篇你就懂了！

我们先看一下腹膜外剖宫产与普通剖宫产的区别，其实最主要的区别在于做剖宫产手术时是否进入腹腔。

什么是腹膜外剖宫产？

腹膜外剖宫产，指手术时打开腹壁后不继续打开腹膜，而是直接找到膀胱腹膜反折部位，将其进行分离上推以后找到子宫下段，不用进腹膜，直接切开子宫下段取出胎儿及胎盘。 普通剖宫产手术切口的入径如左下图所示，需切开腹膜，让肠管、大网膜等腹腔脏器同时暴露在术野里。而腹膜外剖宫产手术的入径如右下图所示，术中把柔软的腹膜及膀胱顶部、部分膀胱后壁与子宫前壁下段分离开来再切开子宫。

腹膜外剖宫产有什么优点？

01减少感染，避免羊水、血液、胎便等流入腹腔而造成感染。

02避免粘连，手术过程不进入腹腔，不会碰到内脏和肠管。

腹膜外剖宫产的缺点:

腹膜外剖宫产操作起来比腹腔内剖宫产术更为困难、复杂。

如果分离腹膜外间隙时解剖层次不清容易出血及造成膀胱损伤。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。

手术操作视野不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，所用时间也会较长。

手术时不能同时探查盆腹腔，无法了解子宫、双侧卵巢输卵管以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

以下孕妇不适合做腹膜外剖宫产：

① 如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫、附件区包块等需术中探查盆腔器官的；

② 子宫先兆破裂或破裂者、胎儿窘迫需紧急行剖宫产手术者；

③ 前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁、胎盘植入者；

④ 估计有产后出血风险，需要徒手按摩子宫、行子宫捆绑手术或子宫动脉结扎者。

长沙市妇幼保健院专家提醒

不建议做腹膜外剖宫产！

腹膜外剖宫产诞生于抗生素还不普及的年代，现在普通剖宫产时会常规应用抗生素，术后感染的风险明显下降，腹膜外剖宫产的优势不再突出而且还存在各种缺点和风险。

要相信医生的专业判断专业的医生会根据孕产妇的实际情况去选择合适的分娩方式

长沙市妇幼保健院 张赛