研究发现：这个细节影响试管成功率，但最容易忽视也没科普！

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你知道做试管要注意空气污染吗？可能这对于恒温恒湿的实验室操作来说，影响并不大，但是我们每一个人并非生活在真空中，我们的卵子、精子都受到环境的影响。

01新英格兰子刊：二氧化硫影响卵巢反应

这是来自我们国内北方地区的一个大规模多中心的研究，主要涵盖辽宁地区、山西地区、河北地区、天津地区、内蒙古地区。

这个研究回顾了2015年1月至2020年12月上述地区接受辅助生殖治疗的2186名卵巢反应低下人群（取卵数少于4个）和7033名卵巢反应正常的人群（取卵数10-15个）的数据。

为了精确评估人群大气污染物暴露情况，利用距离患者居住地最近的空气监测站数据，计算取卵前5天、1个月、3个月、6个月、12个月的空气污染物数据。

主要监测六种空气污染物，分别为PM2.5、PM10、O3、NO2、CO和SO2

以最低浓度作为对照组，探究空气污染物暴露与卵巢低反应发生风险之间的关联。

结果显示，取卵前所有暴露窗内二氧化硫暴露水平与卵巢低反应发生风险显著正相关，特别是对年龄≤30岁的女性影响更大。

对于31~35岁的女性，取卵前3个月到6个月二氧化硫暴露水平与卵巢低反应风险正相关；

对于35岁以上的女性，急性（取卵前5天）和短期（取卵前1个月）二氧化硫暴露水平与卵巢低反应风险正相关。

二氧化硫（SO2）主要由含硫燃料（如煤和石油）燃烧产生，是煤烟型污染物的主要成分，冬春取暖季污染严重。

所以，在北方冬季前后取卵，对卵巢反应不佳的姐妹可能会更加雪上加霜，如果这类姐妹想提升怀孕成功率，应该尽量安排在夏季，可能相对来说成功率会略有上升。

02国内研究：PM2.5对优胚率也有影响

发表在《中国优生与遗传杂志》上的一篇分析文章认为短期空气污染与辅助妊娠结局有关，特别是PM2.5浓度与优质胚胎率相关。

研究者回顾性分析了443例年龄不大于36岁、接受常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)手术的患者。

按照他们暴露于不同浓度的PM2.5,将其分成3组，比较其实验室结局(包括受精率、卵裂率和优胚率)和临床结局(包括着床率、临床妊娠率、流产率以及活产率)。

将PM2.5的浓度与优胚率进行相关性分析，发现PM2.5浓度每上升1 μ g/m3，优胚率就有下降0.7％的风险。

虽然这种差异在统计学上意义并不太大，但是这对于卵巢低反应的人群，影响也是非常大的。

在肖宇等的研究中，也发现冬季有效胚胎率明显比其他季节低，这和上面的研究有不谋而合之处。

冬季空气污染比其他季节严重，同时人们户外活动减少，天然维生素D摄入减少，这都是优质胚胎率、有效胚胎率下降的重要因素。

03空气污染还与早孕期流产相关

其实空气污染不仅影响卵巢反应、优质胚胎率、可利用胚胎率，有研究发现，即便怀上，还有可能造成早孕期流产。

2019年，我国科学家发表在《自然-可持续性》上的一篇研究提示，孕妇发生稽留流产的风险与空气中污染物浓度有相关性。

在该研究中，科研人员共收集了2009年至2017年期间北京地区255668名孕妇的医疗信息，包括学历、职业、居住地和工作地及末次例假时间等。

同时，通过对离孕妇居住地和工作地最近的空气监测站空气质量数据分析，该团队计算出了每名孕妇的空气污染物（主要是PM2.5、SO2、O3 和 CO）暴露水平。

将两组数据进行整合，研究人员最终得出了孕妇发生早孕期稽留流产的风险与空气污染物暴露的统计关系。

结果显示，PM2.5、SO2、O3 和CO等四种主要空气污染物均为孕妇发生早孕期稽留流产的危险因子，并且随着污染物浓度的升高，孕妇发生流产的风险会更大。

从绝对值来看，二氧化硫浓度与孕妇发生早期流产的关联性最强。

同时，该研究还发现，在同等浓度空气污染物暴露下，高龄产妇、农民和蓝领工作者发生早期流产的风险更高。

04如何规避这种不良影响

其实作为个体我们很难规避这种不良影响，能利用空气净化器、调整出行方式、戴口罩等方式也只能避免一小部分。

但是生育是非常个人的事情，我们在进行试管周期的时候，可以尽量选择空气污染不严重的夏秋季节，避免冬季，这样能比较大范围减少空气污染对个体的影响。

冬春季因为取暖，导致空气污染比夏秋严重，避免冬季取卵怀孕，可能将空气污染对生育的影响降到相对低的水平。

当然，我们更需要国家层面的政策和措施，把大环境调整好，采取必要的环保措施以及制定相关的医疗政策。

总之，做试管千万别忽视空气污染对生殖的影响，尤其是各项基础比较差的姐妹，更应该重视这一点。

有的姐妹可能只是输卵管性不孕，但卵巢条件以及身体条件年龄都不错，空气污染那点影响对她们来说可能无足轻重。

任何事情要成功，需要讲究天时地利和人和，这三者其实缺一不可，如果您条件比较差，是怀孕困难户，有些事情就不得不比别人多一些考虑。

试管，请大家别忽视空气污染这个细节，尽量避免冬季取卵！

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参考文献

[1]Poor ovarian response is associated with air pollutants: A multicentre study in China. EBioMedicine. 2022 Jul;81:104084. doi: 10.1016/j.ebiom.2022.104084. Epub 2022 May 31. PMID: 35660784; PMCID: PMC9163489.

[2]袁焰平,狄春光,王慧. 短期空气污染对辅助生殖周期结局的影响[J]. 中国优生与遗传杂志,2018,26(1):129-131.

[3]肖宇,王旻,王勇. 季节变化对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响[J]. 中国医药导报,2018,15(20):120-123.

[4]Liqiang Zhang, Weiwei Liu , Kun Hou, et al. Air pollution-induced missed abortion risk for pregnancies. Nature Sustainability, 2019, doi.org/10.1038/s41893-019-0387-y