本草至尊无可替代的附子（一）

10月17日写的《临床常用的附子，到底该怎么用》，引起了读者的广泛关注，浏览量达35.7万，评论达134条，今天不揣简陋，再次分篇阐述本草至尊无可替代的附子。

根据中医对附子功能的认识，附子治疗疾病的范围是非常广泛的。附子的作用。实乃“本草至尊，无可替代”。附子除了在实热证的早期和阴虚证中不能单用和重用以外，其余的病症，可以说是达到了“无病不用，无方不离”的程度。

一个人只要“懂得附子的炮制去毒性，真正知道附子的应用范围”，这个人基本上就能拿下80%以上适合中医治疗的疾病。说得夸张点儿的话，哪怕你仅仅会一个附子，可以说你中医就入门了。

一、附子的种类

首先读谈附子不同炮制种类的毒性差别。附子经过种植户的初步炮制后，在市面上流通的种类繁多。

曾有一个中医师给患者开30克附子，患者没有先煮，服药后，也没有出现中毒现象。该中医师不久后给另一个患者，仅开了10克附子，患者也没先煎，结果服用后竟然中毒了，送到县医院经过3天急救，才脱离危险。中医师后来在药房看见两个患者服的不同种类的附子，才知道服用30克没有中毒的，原来是附子种类中毒性最小的黑附子，而10克就中毒的，是相对来说毒性较大的黄附片。

在临床中，使用不同炮制方法的附子，其中的毒性差距非常大，必须全面、真正了解附子的不同种类，才能保证用药的安全性。目前市面上附子常见种类如下。

※生附子（个子）：鲜附子洗净、烘干即成。

※生附片：鲜附子直接切片后干燥制成。

※生附片（去皮）：鲜附子手工削皮、切片、干燥，无胆巴、无硫黄。

※蒸附片：未浸泡胆巴，生附片直接蒸制、干燥。

※蒸附片（去皮）：未浸泡胆巴，生附片（去皮）经过蒸制、干燥。

注：蒸附片和去皮的蒸附片属于药材种植户的初加工，与后面专门介绍的蒸附子粉是不同的，读者一定要注意区别。

※炒附片：未经过胆巴浸泡，以生附片为原料，高温沙烫的炮制工艺加工。

※炒附片（去皮）：未经过胆巴浸泡，以生附片（去皮）为原料，高温沙烫的炮制工艺加工。

※黑顺片：鲜附子洗净，泡胆，煮附子，这个过程和白附片差不多。因为制的过程有用和不用硫黄，故而又分有硫黑顺片和无硫黑顺片2种。

※白附片：又称白片或者天雄片。将鲜附子洗净去根放入胆巴水中，浸泡5日以上，然后将胆附子煮制、漂水、去皮浸泡，纵切成2~3毫米的薄片，浸泡脱胆，蒸制后利用日光暴晒至干即成。蒸制的过程因为不用硫黄，故面又分有硫和无硫两种。

※熟附片，将鲜附子洗净，泡胆，取出煮软，浸泡、剥皮、横切成片，再放入清水中浸泡，退胆，取出，蒸透，用木炭火烘至半干，再晒干即成。

※炮附片：取沙置锅内，用武火炒热，加入干净的生附片，炒至鼓起并且微变色，取出，筛去沙，放凉。

※盐附子：经过胆巴和食盐浸泡、晒水后再浸泡，反复多次直到断面出现食盐结晶。

※淡附片：盐附子用清水漂净胆盐，与甘草、黑豆加水共煮透心，切簿片，干燥。

※刨附片：鲜附子洗净，入胆巴中浸泡，煮至八九成熟时即放入清水中浸泡后用刨子刨成薄片，再入清水中浸泡、捞起、放入瓷板上烘烤至自然脱落即成刨片。

※黄附片：经过浸泡胆巴、煮制、手工竹刀削皮、横切厚片、用红花、栀子等取汁浸泡，干燥。

※卦附片：经过浸泡胆巴、煮制、手工竹刀削皮、纵切两瓣、蒸熟、干燥而成。

※黑附子：此种附子相对来说是所有附子中疗效最差的，因为有些不良商家添加附子残渣甚至非附子之物，效果基本上就微乎其微了。这种黑附子的外形特点是又小又黑，辨认不清附子原形状。这种黑附子在销售时，有些商家往往会用谎话蒙骗不懂药材鉴别的消费者；“这种里附子毒性小，安全"。 这是不良商家用“看似有道理其实完全胡扯的通理”来欺骗消费者的。因为药材中的毒性是靠炮制技术来解决的，而不是靠劣质药材来降低中药毒性的，劣质药材是完全属于有效成分不达标，同时还含有对人体有害的成分。

未完待续