上海儿科医生：生病先养病，作业别着急！

近段时间

由于秋冬季常见病菌活跃

不少老人、小孩纷纷中招

#发烧##肺炎支原体#等

多个话题轮流登上热搜榜前列

引发网友高度关注

11月23日，

中国国家流感中心网站发布了

2023年第46周第779期

中国流感监测周报

监测数据显示，2023年第46周(2023年11月13日-2023年11月19日)，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A(H3N2)亚型为主，其次为B(Victoria)系。全国报告205起流感样病例暴发疫情。

而在过去两个月中

上海各大儿童专科医院

以及综合医院儿科

患者数量持续爆棚

近日，就诊数据虽有小幅回落

但是今年冬天

上呼吸道传染性疾病的

防治形势仍然严峻

“潮汐式”就诊多高峰

“二刷三刷”患儿并不少

在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的门诊大厅，不少家长都在仔细检查着孩子的口罩。还有的家长甚至兵分两路，一路直接进去挂号排队，另一路则在医院外等待，直到即将叫号再带孩子进入就诊区。而这一切只为了避免在密闭室内出现交叉感染。

预检台护士告诉记者，近两周以来，白天就诊人数已较之前下降，临近下班、放学的时间，又会出现“潮汐式”的高峰。

门急诊办公室副主任邬宇芬表示，为应对近期的就诊高峰，儿中心开出了近30个诊室，就算是没有专科门诊的晚间，为了方便家长下班后带孩子就诊，医院从每天下午三四点开始，动员病房高年资医师轮班，针对性支援“潮汐式”高峰时的大量就诊需求。

邬宇芬发现，“二刷”、甚至“三刷”儿科的患儿近期并不少。而且，临床上出现各种病毒的叠加，除了大众比较熟悉的肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒外，还有腺病毒、鼻病毒等。

对于，近期发病率较高的肺炎支原体，邬宇芬解释，肺炎支原体是介于病毒和细菌之间的微生物，哪怕感染引发肺炎也不用太担心，因为并不难治疗。但家长们需要注意的是，肺炎支原体感染产生的免疫力保持时间较短，易感人群容易出现反复感染。

今年呼吸道感染病例

为何如此之多？

从今年10月起，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心对秋冬常见病菌进行了统计，支原体RNA阳性检出率在10月从20%、30%，曾一度增加至约50%；而到了11月中旬，肺炎支原体感染已经有了下降趋势，目前的支原体RNA阳性率占约30%。而流感迎来了增长趋势，甲流病毒阳性率约占40%。

今年呼吸道感染病例为何如此之多？邬宇芬解释，首先，病毒的流行都有“大小年”之分，比如流感病毒、合胞病毒在天冷时才会出现高峰，像今年出现两个流行季的情况比较罕见。其次，由于技术的提高，像往年不会特意检测的副流感病毒、人偏肺病毒等病毒也有了检出率。此外，由于前几年大家防护意识较强，体内病毒抗体较少也是导致呼吸道感染病例人数上升的原因之一。

病毒并非只对孩子产生影响，除了与孩子密切接触的家长，一部分医护人员也在高负荷的工作之中感染、发烧。对于已经生病的同事，医院也尽量保证其休息，同时为在岗员工准备了VC泡腾片、营养加餐、润喉糖等。

专家呼吁：做功课不急于一时

先好好养病

11月23日，国家卫健委明确：孩子出现超高热或持续发热超过3天、频繁咳嗽影响正常生活、精神状态不好甚至出现嗜睡、呼吸频率增快或呼吸困难、频繁呕吐、皮疹、头痛或抽搐等，应及时就医。同时，要求各地发挥医联体作用加强对基层医疗卫生机构的技术指导，提高一般性感染的诊疗能力和重症识别转诊效率。

在国家卫健委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》的基础上，结合本市实际共同研究制定《上海市儿童肺炎支原体肺炎临床诊疗工作指引（2023年版）》，也于11月6日向全市儿科医疗机构下发，对诊疗流程、抗感染药物和激素类药物合理使用等都进行了规范。

邬宇芬还提到，她在病房、输液室看到不少孩子一边输液，一边写作业、看书，不少家长也在就诊时表达了持续病程影响学业进度的焦虑。她坦言，学习不能急于一时，要让孩子无后顾之忧先把身体养好更重要。

她向家长们建议，“以肺炎支原体为例，75%酒精、含氯消毒液都可即刻杀死病毒，在家中应做好清洁消毒；同时，告诉孩子在人员密集场所要戴口罩、勤洗手，如果家中已经出现人员感染，应适当隔离，尤其对老、小等重点人群做好保护。”

“白肺”患儿增多？

系误解！

邬宇芬还注意到，近日网上出现不少“孩子因为肺炎得了白肺”的声音，对此，她表示这是一种误解。

新冠感染中俗称的‘白肺’，是间质性肺炎，肺泡结构被破坏；而近期的‘白肺’，是影像学上的‘肺实变’，肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代，因此在CT上表现为形高密度影，并不会累及全肺。

邬宇芬表示，根据目前的临床数据，无论是肺炎支原体肺炎、流感病毒感染等，患儿预后状况都比较好，近期重症率也并未上升，更无因此死亡的病例。作为家长，无需过度恐慌，仍应尽快接种流感疫苗，有效降低感染的可能。

话匣子综合自中国国家流感中心网站、上观新闻等

编辑：王哲嫣（见习）

责任编辑：陈敏