早产宝宝长得慢，该如何强化营养？

早产儿指的是妊娠满28周胎儿到不足37周之间分娩出来的新生儿，早产儿宫外生长发育迟缓（EUGR）的发生率比较高，大多数EUGR早产儿出院前未达到矫正胎龄40周，需要进行营养强化实现追赶生长。

什么是追赶生长？

生理情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传、营养和环境等多因素调控。在生长发育过程中，如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响，会导致生长迟缓，偏离正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加快，这种生长加速的过程称为追赶生长。

什么是强化营养？

强化营养指出院后采用强化母乳、早产儿配方奶或早产儿过渡配方奶喂养的方法，主要对象是针对中危、高危的早产儿。我们可以对照下表，看看早产宝宝符合是早产儿中的高危儿、中危儿还是低危儿。

注：“并发症包括支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、消化道结构或功能异常、代谢性骨病、贫血、严重神经系统损伤等任一条”

早产宝宝是继续强化或停止强化营养，看什么指标？

早产儿出院后至校正月龄3个月是其生长发育的“机会窗”，进行营养强化能更早实现追赶性生长。具体什么时候停止强化，主要看孩子体格生长的情况。体格生长各项指标在同校正同月龄的百分位数最好达到P25~P50，小于胎龄儿>P10，再参考个体增长速率的情况，注意避免体重/身长>P90，要不宝宝就成小胖子了，达到目标可逐渐终止强化营养。

注意：如果在停止强化之后，宝宝的生长速率和各项指标的百分位数出现下降及血生化异常等，可酌情恢复部分强化直至生长曲线恢复正常。

早产儿出院后喂养指导流程参照下图：

早产宝宝强化营养需要持续多长时间？

一般来说，中危、生长速率满意的早产儿需强化至校正月龄3个月左右；高危、并发症较多的有宫内外生长迟缓的早产儿需强化时间较长，可至校正月龄6个月左右，个别早产儿可至1岁。

SGA早产儿该如何强化营养？

SGA是小于胎龄儿的简写，是指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿。早产宝宝中也有一部分特殊的是属于SGA范畴。胎龄P10，尤其是头围和身长的增长。注意：出生体重相似的足月SGA和早产儿，不推荐足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。

最后提醒大家，为了更好地让早产宝宝实现合理追赶生长，一定要定期到医院复查，6月龄以内每月1次，6～12月龄每2个月1次，高危早产儿第一年应每月一次，及时发现宝宝生长发育偏离的情况，避免追赶不足或追赶过度。

（山东大学附属儿童医院儿保所 邢梦娟）