家中儿童咳咳咳，一定是肺炎支原体感染吗？

入秋以来，肺炎支原体感染在全国肆虐，儿科门诊爆满，咳嗽患儿骤增。面对肺炎支原体感染在全国各地多发的局面，部分家长非常忧心。但儿童的咳嗽一定是肺炎支原体感染吗？答案是“不一定”。

儿科常见的咳嗽原因有哪些？广州中医药大学第三附属医院儿科梁倩倩医生表示，咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，其病因繁杂，因此家长切勿见咳惊慌，要正确面对肺炎支原体感染。当患儿出现咳嗽、发热等症状，家长切勿过度焦虑，随意给儿童服药，建议直接带儿童来院就诊。

儿童咳嗽可能由哪些因素导致：

1、急性上呼吸道感染

儿童急性起病，常见发热、鼻塞流涕、轻咳或伴咽痛等症状，但肺部听诊未见异常，血常规提示细菌或病毒感染。

2、气管-支气管炎

各种病原引起的气管-支气管炎，一般为急性起病，可伴有发热、鼻塞流涕、有痰等症状。肺部听诊闻及粗糙的呼吸音，但肺部DR提示气管-支气管炎。其中病原既包括如今流行的支原体，还包括各种细菌、病毒等。因此临床常依据儿童症状进行血常规和（或）胸部DR等辅助诊断。

3、上气道咳嗽综合征

儿童长期咳嗽>4周，但这种咳嗽一般多见于晨起或体位变化时，即家长所描述的“起床时和睡前咳嗽的多”，较大的儿童会有咽部异物感的描述，同时伴有鼻塞、流涕或清咽的症状，肺部的辅助检查一般无异常。

4、咳嗽变异性哮喘

持续咳嗽>4周，但通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，经过较长时间抗菌药物治疗无效；支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解；支气管激发试验、过敏原检测阳性可辅助诊断等。

5、肺炎

常为急性起病，儿童发热或伴咳嗽、有痰、鼻塞、流涕等，肺部听诊可闻及啰音，血常规、胸部DR或CT可以进一步辅助诊断。

6、（呼吸道）感染后咳嗽

常见于近期有明确肺炎病史的儿童；一般是刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。

7、过敏性咳嗽

咳嗽持续>4周，一般是刺激性干咳；肺通气功能正常，支气管激发试验阴性；有其他过敏性疾病病史，过敏原检测阳性，血清总IgE和（或）特异性IgE升高。

8、心因性咳嗽

多见于年龄较大或学习压力大的儿童群体，尤其是小升初或者初高中的儿童。一般以白天咳嗽为主，专注于某件事情或晚上休息的时候没有咳嗽；儿童常伴有焦虑症状，但没有器质性疾病。

采写：南都记者 杨丽云 通讯员 王校宇