《黄帝内经》的生命智慧丨《黄帝内经素问·阴阳应象大论》:“阳化气，阴成形”从阴阳观论人体生命与疾病观

《黄帝内经》是中国影响最大的一部医学典籍，《黄帝内经》的成编，标志着中医理论体系的形成，为中医学的发展奠定了坚实的基础，在中国医学史上占有重要的地位，被后世尊为“医家之宗”。

《黄帝内经素问·阴阳应象大论》云:“阳化气，阴成形。”明代医家张景岳对此注释：“阳动而散，故化气。阴静而凝，故成形。”阳的特点是主动，阳有气化功能，可以促进脏腑发挥正常的功能。阳性热，所以可以化阴为气。阴的特点是主静，阴性凝敛，所以可以凝聚而成形。

针对许多疾病，从“阳化气，阴成形”理论来阐述，其病机主要可以概括为“阳化气不足为本，阴成形太过为标”。患者素体阳虚，或久病导致阳虚，或年老阳虚，而阳虚导致化气不足。若是没有阳“动而散”的功能，则会导致阴“静而凝”太过化实，则会出现一些实质上的病变。临床上许多病人，看似是“实”的疾病，其实本质是“虚”。以肝硬化为例，肝硬化是患者肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬，看似是个实证，实际上患者往往病程都非常久，久病阳虚，气的运动功能不足，“阳化气”作用不足，气血运行障碍，气血津液化为有形之阴邪，即阴气凝聚于局部，而出现“阴成形”。

临床许多肝硬化患者常有头身困重，腹大胀满，食欲减退，心中烦热，口干而苦，小便短涩偏黄，大便秘结或溏薄，舌红苔黄，脉数等症，皆属湿热内结之候，常法治疗以清热利湿。然而，一味应用大剂量的苦寒燥湿药物未必能取得很好的疗效。在“阳化气，阴成形”理论的指导下，予苦寒药中加入少量辛温之品，如附子、肉桂等，不但不助热，反有开通玄府，布散阳气，逐湿外出的奇效。

肝失疏泄，气机郁结，临床上多见胁肋胀痛，食少，食后易胀，易嗳气，苔白腻，脉弦。临床常以行气散结法进行治疗。在疏肝行气时，佐以少量辛热、补气、补脾之品，行气而不伤气，脾健而气血生化有源，气行则血行，增强疗效。

瘀血常为肝硬化形成的重要原因之一，在肝硬化的临床治疗，活血化瘀之法尤为重要。血瘀临床常可见腹部结块，质硬，固定不移，隐痛或刺痛，面色黧黑，面颈胸臂有血痣，舌质紫或有瘀斑瘀点，脉涩。气滞血瘀的患者，在活血的基础上稍加行气及辛温之品，“气为血之帅”，气行则血道通畅；若为气虚血瘀的患者，则在活血的基础上加入补气及辛温之品，使阳生阴化气血生化有源，化瘀而不伤气。

本病病位在肝，肝郁日久伤脾，脾虚湿停可伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实之证。临床上多出现面色苍黄或白，腹大胀满，朝轻暮重，神疲乏力，畏寒肢冷，纳呆，下肢浮肿，小便短少，舌质胖淡，脉沉细。出现该类症状的患者必须扶阳，使用温热药以振奋脾肾。

《黄帝内经·四气调神大论篇》中有云：“春夏养阳，秋冬养阴。”病人既要保护阳气，又要顾护阴液。