呕~呕~呕~，怎么办？

【来源：四川省妇幼保健院_儿童保健】

秋冬季来临，急性胃肠炎的宝贝逐渐增多。大多数胃肠炎的宝贝最先出现呕吐，一吃就吐，常常引起家长紧张、焦虑，不知如何是好，希望以下可给家长提供一些帮助。

呕吐后，吃什么？

有的宝宝呕吐后还会想吃，很多家长就会再喂宝宝奶制品或白开水或稀粥，吃了又吐，吐了又吃……如此反复。但呕吐其实是胃肠道在表示他不舒服，需要休息，这时胃肠道就像炸弹一样，一碰就炸，一吃就吐，所以呕吐后暂时不要给宝贝进食食物，让胃肠道得到休息。

宝贝吃了的都吐了，现在又不吃，家长们都担心宝贝会不会饿着？会不会脱水呢？我们提倡在呕吐1-2小时后首先给予口服补液盐，因为里面成分和我们体液比较接近，胃肠道会更容易接受，同时补充了水分、能量及电解质。

口服补液盐使用小贴士：

1. 少量多次：每次5-10ml，隔几分钟喝一次，不要一次喝多；有的家长见宝贝愿意喝，让宝贝一阵豪饮，喝完又吐；

2. 按比例冲服：口服补液盐需要按比例冲服才能达到适宜的浓度，水兑多了兑少了都不行，口服补液盐III一袋兑250ml水，葡萄糖电解质泡腾片1片兑100ml水。有的家长觉得宝贝喝不了这么多，一点一点地兑，这样不行的，因为这样兑出的浓度难以控制，就达不到应有的效果。

什么时候可以吃饭？

宝贝不呕吐了，可以尽早恢复喂养，一般建议最后一次呕吐2-3小时后可以尝试进食，首次进食不推荐奶制品，其会加重胃肠道负担，容易再次呕吐，另外，要少吃多餐，切记不要一次吃得过多，让胃有充分缓冲的空间。

哪些情况需要到医院？

1.年龄＜6个月，早产儿，有慢性病史或合并症；

2.发热（＜3个月体温大于38.0℃，3-36个月体温大于39℃）；

3.持续呕吐；

4.腹泻粪便量大且增加者（＞8次/天）

5.明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量明显减少等，神志改变，如激惹、淡漠、精神反应差。

6.大便或呕吐物中有血。

参考文献：

1.欧洲儿童急性胃肠炎处理循症指南（2014年版），方铁夫（译者），中华儿科杂志，2015,53（7）：499-509.

2.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识 中华学会儿科杂志2009,47（8）:634-636.

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