新生儿黄疸如何治疗？松江医生为你科普丨健康智慧屋

新生儿黄疸，是大部分新手爸妈遇到的第一个难题，为什么刚出生的婴儿会得黄疸？黄疸又该如何治疗？近日，松江区妇幼保健院新生儿科副主任医师刘桂芬走进《健康智慧屋》直播间，为大家解答新生儿黄疸的相关问题。

新生儿黄疸，也称为新生儿高胆红素血症，是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的临床问题，超过80%的正常新生儿在生后早期可出现皮肤黄染。“在新生儿期，多数胆红素来源于衰老红细胞。”刘桂芬说，“红细胞在一系列酶的作用下转变为未结合胆红素，然后经肝脏的摄取和处理，最终经大便和尿排出体外。由于新生儿胆红素生成多，肝功能不成熟，肝肠循环的特点，都容易导致血胆红素浓度增高，临床出现黄疸。”

黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，一种是病理性黄疸。生理性黄疸一般程度不重，和宝宝自身胆红素代谢相关，会自然消退；病理性黄疸主要表现为黄疸现象出现过早、血清总胆红素水平上升速度太快、血清总胆红素水平超过正常值等等需要医生进一步得诊断和治疗。

此外，母乳摄入不足也会导致新生儿黄疸。母乳引起的黄疸分为母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸。前者是单纯母乳喂养的新生儿在最初3-5天，由于摄入母乳量不足，胎粪排出延迟，使得肠肝循环增加，导致其胆红素水平高于人工喂养的新生儿，甚至达到需要治疗的标准。母乳喂养性黄疸常伴有生理性体重下降>12％，部分宝宝甚至会发生新生儿低血糖，导致不必要的神经损伤。“母乳喂养性黄疸的处理主要包括帮助母亲建立成功的母乳喂养，确保新生儿摄入足量母乳，必要时补充配方乳。”刘桂芬说。母乳性黄疸则通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿，其发病机制推测为母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量高，使宝宝肠道中的结合胆红素又转化为未结合胆红素，重吸收回血液，导致黄疸加深。黄疸常出现于出生1周后，2周左右达高峰。若继续母乳喂养黄疸可延续4-12周方消退。

家长如何判断宝宝的黄疸是否需要就医？刘桂芬说：“黄疸通常先出现在面部，然后随着血清胆红素的升高，向腹部和四肢蔓延。在自然光线下，根据皮肤黄染部位，能粗略推断黄疸进程。肚脐以下部位或四肢远端皮肤黄染，说明黄疸较重，应尽快就医。另外，如果宝宝巩膜（眼白）明显发黄，通常黄疸也较重。需要声明的是，“目测法”精度非常低、主观性强，只能作为参考，较深的黄疸还需到医院进行抽血化验明确诊断。”

对于黄疸家长应该做什么？刘桂芬说：“在院期间，新生儿科医生每日会给宝宝查体，监测黄疸，家长们只需要让宝宝尽早开奶、充分喂养，配合医生的建议就可以了。出院回家后，做好居家观察，观察皮肤颜色、大便颜色还有充足的喂养，及时进行门诊随访监测。对于不严重的黄疸可遵医嘱服药、晒太阳等，黄疸较高时，可进行日间光疗退黄。

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来源：上海松江