长治市第二人民医院：孩子走路为啥会“内八字”？

孩子走路为啥会“内八字”？

3岁半的瑶瑶，因为走路“内八字”，家长每天都要不断提醒“脚尖向外走”，但效果甚微，瑶瑶也经常为此不开心。家长非常焦虑，带瑶瑶辗转多家医院就诊，均未得到有效解决。后经朋友推荐，来到长治二院小儿骨科就诊。

通过1-2个月的综合康复干预后，瑶瑶“内八字”步态明显改善，家长也不再焦虑了，亲子关系更加融洽。

什么是“内八字”步态？

"在走路时单侧或双侧下肢内旋，足尖向内指就是内八字。

“内八字”的原因？

关节韧带有些松弛，走路内八字和"喜欢跪着”"W坐姿”有关系。习惯跪坐会引起大腿近端向外扭转异常增大，专业说法是“股骨近端前倾角"增大，需要及时帮助孩子矫正这种不良坐姿。

Q

什么是“跪坐”、"W型坐姿"?

A

屁股坐于小腿上，可以单腿跪坐，常见是双腿跪坐。双腿跪坐时，从前面看过去，像英文字母"W"一样，所以管这种坐姿叫"W型坐姿”。

Q

什么是“多发关节韧带松弛"?

A

全身多个关节的活动范围都明显增大，检查小指、拇指、肘关节、膝关节是否存在过伸以及伸膝时双手掌能否按地(总分是9分)，如果超过4分(Beighton-Horan指数)就认为存在"多发关节韧带松弛”。如果孩子有韧带松弛，也不用紧张，这样的孩子身体柔韧性相对更好。

Q

什么是股骨近端前倾角?

A

股骨近端前倾角(anteversi on)是指的大腿近端(股骨颈)相对股骨远端(股骨内外髁)向外扭转的角度，严格来说，是立体上两个面(股骨颈轴面与股骨后髁平面)的夹角。这个角度越大，表明大腿近端向外扭转越明显。成年人这个角度一般不超过15，儿童比成年人要大一些。

Q

大腿近端向外扭转为啥反而会内八字呢?

A

髋关节是人体最大、最核心的关节，人在站立行走时，股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置，前倾角增大时，人体会自然通过内旋下肢来达到头臼间最佳对合关系。所以，前倾角增大时，在仰卧位时下肢、足尖外旋，但是，在走路时反而会表现为内八字。

如何早发现？

部分家长对儿童“内八字”步态存在误判，产生过度焦虑，从而采取了不正确的矫正方法，这常常会使情况变得更严重。其实，大部分由于骨骼发育导致的“内八字”步态可自行矫正，家长不必过于担心。如发现孩子有以下情况，建议到医院进一步就诊：

• 存在明显腿型异常（如“X”或“O”型腿）且走路足尖持续向内；
• 走路足尖向内程度较明显，甚至有摔跤风险；
• 走路两侧明显不对称，有一侧足尖持续向内；
• 站立或步行存在明显跖内收，仰卧下肢伸直位足尖明显向内旋转。

除了W型坐姿是最常见的内八字原因之外，小腿的内旋、足部的内收也都有可能引起孩子走路时表现为内八字。具体需要专业小儿骨科医生进一步检查明确。

哪些孩子需要特别注意不要习惯性跪坐?

儿童髋关节正常发育取决于髋臼窝和股骨头稳定的同心圆对位。在儿童髋关节发育不良时，一般是髋臼的前、外侧缺损/发育不良，如果合并存在前倾角异常增大时，大腿近端过度向外扭转会进一步使得头、臼间前侧接触面积减小(股骨头前侧包容不足)，这不利于髋臼的发育。所以，对于髋关节发育不良的孩子来说，需要特别注意对于“W型坐姿”的纠正。

专家推荐

任泽恩

主任医师

教授

小儿骨科病区主任

【专业特长】

骨科党支部书记，硕士研究生导师，山西医科大学兼职教授。擅长小儿四肢、关节创伤的微创手术治疗，小儿先天性及发育性畸形矫正，四肢与关节特异性及非特异性炎症等疾病的诊治。

【学术任职】

长治市第一中学健康副校长，中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会足踝学组委员，山西省医师协会儿科分会小儿骨科学组常委，山西省医学会小儿外科专业委员会委员，长治市工伤鉴定委员会专家成员，荣获“山西省优秀医师”、长治市“五一记功二等功”、长治市医师协会“十优百佳”医师，从事骨科专业26年，发表专业学术论文10余篇，参编专业论著2部。

科室推荐

小儿骨科于2019年创立，现病床配置18张，科室现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师1名，其中博士研究生1名，硕士研究生1名，硕士研究生导师1名，是长治市目前唯一专业诊治儿童骨骼疾病的临床科室，年门诊量近5000人次，手术近500例。

科室成立4年多来，在院党委的正确领导及全院职工的大力支持下，在科主任任泽恩的带领下，小儿骨科团队同心协力，追求卓越，推动学科快速发展。目前，小儿骨科开展的多项手术技术处于省内领先地位，辐射影响达周边地市，在上党地区享有盛誉，得到了国内、省内业内同行及患者家属的高度认可。

诊疗范围：14周岁以下的儿童骨病患者（含14周岁）。目前已经开展的技术项目：小儿四肢关节创伤微创手术治疗、部分小儿先天性及发育性畸形矫正、四肢与关节特异性及非特异性炎症、儿童各类软组织疾患及骨肿瘤。（肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定、儿童四肢骨干骨折弹性髓内针内固定、青少年股骨干骨折交锁髓内钉内固定、肘关节关节内骨折手术治疗、手足多指（趾）畸形切除及矫形术）。

（来源：长治市第二人民医院）

（责任编辑：张文卫）