膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病,多见于中老年人。轻则引起肿胀、疼痛、晨僵等,重者甚至导致功能障碍或残疾,给患者本人、家庭造成较重的精神和经济负担。
中医药在治疗上,从整体观念出发,进行中医辨证,做到扶本治标,治以补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛。西医则分保守治疗和手术治疗两种方式。具体治疗方式的差别,来看看徐汇区长桥街道社区卫生服务中心中医针伤科、康复科两位医生分别给出的治疗方法吧。
中医针伤科付雯琴医生:
中医学认为膝关节退行性骨关节病的发病与肝肾亏虚、风寒湿邪等因素有关,是本虚标实之证。中医在治疗膝关节骨性关节炎方面,主要的治疗方法有内治法和外治法。
内治法:中药内服治疗标本兼顾,扶正以补肝益肾健脾、强壮筋骨为主,祛邪则以行气活血化瘀、舒筋活络或祛风除湿、散寒止痛为主。常用药物有:杜仲、桑寄生、熟地、党参、白芍、茯苓、牛膝、独活、秦艽、细辛、肉桂心、防风、川芎、延胡索、鸡血藤、三棱、莪术、附子、仙茅、巴戟天、丹参、红花等,具体治疗用药需辨证论治。
外治法:中医外治主要有中药外敷、熏洗、中药定向透药、针灸等。针刺方面主要取穴为:患侧内外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、悬钟、足三里等。日常生活中也可嘱咐患者每日选取上述穴位进行穴位按摩。
康复科王雯慧医生:
非药物治疗:对于症状不重的骨关节炎患者首选非药物治疗,包括患者教育及康复治疗。
(1)患者教育
使患者了解本病绝大多数预后良好,消除其思想负担。减少不合理的运动,适量活动,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。
(2)康复治疗
物理治疗:急性期物理治疗的主要目的是止痛、消肿和改善关节功能;慢性期物理治疗的目的是以增强局部血液循环和改善关节功能为主。如热疗法(红外线)、低频、中频、高频(短波、微波等)、激光等。
运动疗法:早期可进行肌肉等长收缩练习,或进行主动加助动练习,以缓解疼痛,防止肌肉萎缩等。
还可使用支具及辅助器具(如拐杖、助行器等)。
药物治疗
(1)局部用药:各类止痛膏剂、贴剂等外部用药。
(2)口服药:对乙酖氨基酚(如泰诺)、非甾体类抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸等)、软骨保护剂(氨基葡萄糖、硫酸软骨素等)。
(3)关节腔药物注射:糖皮质激素、玻璃酸、生长因子等。
外科治疗
对于经保守治疗无明显疗效的患者,可以选择手术。
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对于膝骨关节炎患者,除了中西医治疗,日常的保养及康复锻炼、减重也很重要。日常生活中应该避免登山、爬楼等剧烈运动,注意保暖,合理搭配饮食,同时配合康复训练锻炼股四头肌,稳定膝关节。
文稿:徐汇区长桥街道社区卫生服务中心
记者:吴峰琳
编辑:宁平英
校对:耿洁玉
审校:韦丽
页面更新:2024-03-10
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