随着医保制度改革，在职工医保住院保障和门诊慢特病保障的基础上，新建立职工医保普通门诊保障制度，小病靠普通门诊报销，慢病有门诊慢特病保障，住院有住院报销，大病有大病报销保障，但参保职工很少知道具体报销标准，安徽省普通门诊报销在之前已经谈过，今天我们一起了解一下安徽省住院报销标准！

一、医保报销范围

职工参保人员，所产生的医疗费用并不是所有都能纳入报销范围，而在政策范围内可以报销，在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围这三个目录内的费用才参与报销。

而列入这三个目录的药品和项目还分为甲乙两类，甲类药品和项目直接进行医保统筹报销，乙类药品和项目需要自付一定比例再进行医保统筹报销，甲乙类标准由国家统一制定。

二、安徽省医保住院待遇

截至2022年底，基本医疗保险参保人数134570万人，在参加职工基本医疗保险人数中，在职职工26607万人，退休职工9636万人，职工基本医疗保险基金收入20637.18亿元，基金支出15158.30亿元，同比增长2.8%。

安徽省参保人员医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新医保住院待遇为准。这里我们以合肥市为例，进行具体分析，仅供参考。

合肥市职工住院报销待遇：

合肥市根据当地经济状况及医保基金承受能力，科学设置职工住院起付标准、报销比例和封顶线。起付标准、报销比例按照医院等级设定。

一级及以下医疗机构：起付标准200元，在职人员报销比例94%、退休人员97%；

二级医疗机构：起付标准400元，在职人员报销比例92%、退休人员96%；

三级医疗机构：起付标准600元，在职人员报销比例90%、退休人员95%。

一个自然年度，第二次以上住院起付标准减半。

三、案例分析

合肥市退休张大爷，今年初次在一级医疗机构，住院费用10000元，其中住院费用明细清单个人自付部分为1000元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。

1、清单中个人支付部分1000元由个人承担

2、一级医疗机构住院起付标准200元由个人承担

3、扣除1、2部分，按照比例进行报销（10000-1000-200）*97%=8536元

此次，张大爷住院共报销了8536元，个人支付1464元，实际报销比例85.36%。

四、安徽省异地报销政策

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，通俗讲就是执行就医地目录、参保地政策。在进行跨省异地就医前，可在国家异地就医备案小程序、国务院小程序或参保地经办机构线下进行异地就医备案手续。备案后可在所有跨省联网定点医疗机构进行直接结算。

安徽省根据自身经济水平和医保基金承受能力，科学制定门诊报销起付标准、报销比例和封顶线。医保住院报销不同等级医疗机构报销比例不同，一个自然年度内，第二次以上住院报销起付标准减半，职工医保住院报销比例向退休人员倾斜。同时，跨省异地就医经备案后可直接进行结算，执行就医地目录、参保地政策。