一、产后避孕现状:
我国每年有600-800万的人工流产,占世界人工流产数量的1/4。多项调查资料显示:没有采取有效的避孕措施是造成这种现状的首要因素。2013年有关专家对全国30个省296家医院的调查显示:人工流产者中竟有44.4%的妇女没有采取任何避孕措施。更令人担优的是,产后1年内人工流产数量占同期人工流产总数的10.76%,其中81.5%为高危流产,未采取任何避孕措施的妇女数竟然高达56.1%。这些触目惊心的数据提醒我们:产后避孕现状不容乐观,产后人工流产形式严峻,严重影响妇女心身健康,亟待解决。
二、产后避孕的必要性
产褥期是妇女的特殊时期,产后为什么要避孕?产后避孕有哪些必要性?
(一)产后短期内排卵恢复使受孕风险存在
无论何种分娩方式以及产后是否哺乳,产后40%~57%的妇女会在分娩6周后恢复性生活。如果未哺乳,可在产后4周左右出现排卵。而且大多数排卵恢复发生在第1次月经前。由于月经复潮和排卵并非同步,因此不能把是否来月经作为是否排卵恢复的标志,更不能作为是否要采取避孕措施的依据,产后采取适宜的避孕措施非常必要。
(二)生育间隔过短使母婴并发症增加
生育间隔过短将恶化母儿的不良结局,生育间隔在6个月以内,低出生体重儿、早产、自然流产、死产等的发生风险增加30%~90%,产前出血、胎膜早破和贫血等风险也显著升高,特别是剖宫产术后近期再孕,会加剧剖宫产切口瘢痕妊娠的发生,严重影响妇女的身心健康。产后1年内人工终止妊娠,无论是否宫腔操作,均会增大出血、感染、宫腔粘连等发生的概率,同时手术中发生子宫损伤的风险增大,甚至可造成严重不良后果。产后近期意外妊娠将直接导致母儿的不良妊娠结局,如流产、早产、胎儿生长发育受限以及胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘、足月妊娠子宫破裂等并发症,严重危害母儿健康。WHO指出,为了改变母亲、胎儿和新生儿的不良结局,建议产后至少间隔2年再妊娠。
三、产后避孕方法选择
根据产后是否有哺乳需求及产后哺乳方式、产后不同时期、是否剖宫产等,妇女应个体化选择合适的避孕方法:
通讯员:湖南妇女儿童医院妇科李娟
页面更新:2024-02-29
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