宝宝反复剧烈呕吐，要警惕这种“先天性疾病”

大众卫生报·新湖南客户端9月19日讯（通讯员 罗丹 龙海旭 陈安妮 记者 王璐 实习生 冯凯）呕吐，是婴幼儿时期常见的一种症状，大多数家长通常觉得是由于宝宝的“胃肠功能紊乱”所导致，吃一些肠胃药就好了。但如果呕吐比较频繁，而且伴有体重不增，建议家长们及时带孩子前往医院就诊评估，孩子的呕吐有可能是一种“先天性疾病”在作怪。

满月娃吃了奶就吐，竟是这种“先天性疾病”

童童（化名）是一个35天的新生男宝宝，非常可爱。但是最近10多天来，童童开始出现不明原因的呕吐症状，刚开始还不剧烈，吃了奶过后要隔天清晨才开始出现溢奶和呕吐，但后来逐渐进展到吃了奶过后几个小时就开始呕吐，直到现在，童童开始出现吃了奶就吐，而且呈喷射样的呕吐，让家长们担心不已。

童童的爸爸是一名医师，在家给孩子进行中药敷贴、按摩等处理后，孩子并无好转，不仅呕吐次数增加，大便次数减少，体重自然也不见增长。家人心急如焚，于是于前几日来到湖南中医药大学第二附属医院儿科就诊，主治医师龙海旭接诊后给童童完善了腹部B超：提示幽门部胃壁呈环状均匀性增厚，短袖切面呈均匀性低回声环，横断面似“疤环征”，长轴断面呈“宫颈征”，考虑“先天性肥厚性幽门狭窄”可能性大，建议其住院治疗。

警惕宝宝这些体征，可能是“幽门狭窄”

1.呕吐一般在孩子出生后2-4周发生，开始为溢奶，逐日加重并呈喷射性呕吐，几乎每次喂奶后半小时左右即吐，自鼻口涌出，呕吐物为黏液或带凝块的奶汁，不含黄绿色的物质（胆汁），可因为呕吐剧烈而导致呕吐物带血或咖啡样物，呕吐后患儿进食欲望强烈。

2. 脱水、体重下降因反复呕吐、营养物质及水摄入不足，患儿体重下降，尿量减少，逐渐出现营养不良、消瘦、精神萎靡。

3.伴发黄疸以间接胆红素升高为主。

4. 腹部肿块 右上腹出现橄榄样肿块为幽门狭窄的特有体征，但需要注意的是，并不是所有病例能摸到肿块。

此外，“B超检查是诊断‘幽门狭窄’最简单易行的首选方法”，龙海旭表示，若影像显示幽门管呈实质性团块，纵断“宫颈征”，横断“靶环征”，且幽门肌厚>3mm，幽门外径>14mm（常简称为3.14)，幽门管长径＞16mm时，基本可以确诊为先天性肥厚性幽门狭窄。

孩子出现剧烈呕吐，早诊断早治疗

呕吐是小事，但也不全是小事。龙海旭表示，孩子呕吐分为生理性呕吐和病理性呕吐两种，生理性呕吐可能是因为家长不当的喂养方式导致，可以通过竖抱拍嗝，改变姿势缓解。但当孩子出现反复剧烈，甚至是喷射状的呕吐，同时出现精神差、腹泻及体重不增等症状时，则要考虑是否为病理性呕吐了。

童童患有的先天性肥厚性幽门狭窄就是导致病理性呕吐的疾病之一，龙海旭介绍，先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期一种较为常见的消化道畸形，在我国发病率可达1/3000左右，男孩的发病率多于女孩，具体病因不详，可能与遗传、神经功能异常、激素紊乱等多种因素有关，发病年龄多在生后2-3周，少数患儿在生后3-4月才发病。虽然此病本身并不会对患儿的生命造成威胁，但其并发的水、电解质、酸碱平衡紊乱却能在短时间内危及患儿的生命，因此早期诊断该病、及时的手术治疗，绝大多数患儿都能取得良好的恢复。