世界阿尔茨海默病日｜中医防治有奇招

9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，今年的主题是“立防立治，无问早晚”。2021年中国老龄协会发布的《认知症老年人照护服务现状与发展报告》显示，我国60岁及以上老年人阿尔茨海默病患者约有1507万，预计2030年将达2220万，2050年将达2898万。患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统疾病，以智力障碍和认知功能减退为主要症状。随着人口老龄化加剧，阿尔茨海默病已经成为严重影响老年人健康生活质量的主要疾病之一。

一、阿尔茨海默病的中医治疗

长沙市第九医院中医科杜海燕主任表示，目前阿尔茨海默病西医方面尚无特效的治疗手段，只能通过药物和非药物治疗来帮助患者减轻症状。而中医药防治治疗此类疾病有独特优势。杜主任介绍，阿尔茨海默病对应的中医病名为“痴呆”，通过辨证施治，痴呆分为髓海不足、气血亏虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻等证型，古法方药中均有经典，下面简单分述。

1.髓海不足证

因肾主骨生髓，脑为髓海，随年高体衰，肾精渐亏，脑髓失充，故见精神呆滞，举动不灵，反应迟钝，记忆模糊，失认失算等痴呆诸症。舌脉象以舌瘦色淡或色红，苔少或无苔，多裂纹，脉沉细弱为常见。

治以补肾益髓，填精养神。方药可选用七福饮，药如熟地黄、当归、人参、白术、炙甘草、远志等。

2.气血亏虚证

因久病年老，耗伤脾肾，脾气亏虚，运化失职，气血乏源，则清窍失养，故见呆滞善忘，神思恍惚，失认失算等痴呆症状，或因肾虚，肾精不足，髓海失养，则导致神明衰弱而表现为表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意等。舌脉象多见舌质淡白，舌体胖大，苔白，或苔少，脉沉细弱。

治以补肾健脾，益气生精。代表方为还少丹加减，药如：熟地黄、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、小茴香、杜仲、怀牛膝、人参、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子等。

3.痰浊蒙窍证

亦是本病的一个常见证型，痰浊属实，性质黏腻，阻碍神机，痰蒙清窍，就会表现为表情呆钝，智力衰退，哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡。同时可伴有不思饮食，纳呆呕恶，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹等症状。舌脉象是舌质淡，胖大，可有齿痕，苔白腻，脉滑或细滑，往往表现为虚实夹杂。

治以健脾化浊，豁痰开窍。代表方药为洗心汤加减，药如：党参、甘草、半夏、陈皮、附子、茯神、酸枣仁等。

4.瘀血内阻证

常见表现为表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，有的患者还会出现思维异常，行为古怪，伴有肌肤甲错、口干不欲饮、唇甲紫暗、面色晦暗等血瘀症状。典型舌脉象是舌质暗，或有瘀点瘀斑，脉象表现为细涩脉。

治以为活血化瘀，通络开窍醒脑。选方为通窍活血汤加减，药如：麝香、桃仁、红花、川芎、赤芍、生姜、石菖蒲、郁金等。

二、阿尔茨海默病的中医预防

其次，中医还可以运用针灸、按摩等方法防治痴呆。

1.穴位按摩

中医有不少可以促进脑血循环预防老年痴呆的穴位，主要有以下几个：

风池 位于项部，枕骨之下，微低头，耳后高骨后一横指凹陷；

翳风 位于耳垂后凹陷处；

四白 位于下眼眶中点，直下约0.5cm凹陷处，此穴多气多血，刺激该穴对颅内供血作用最好；

印堂 位于两眉头连线中点；

委中 位于腘窝横纹中点；

百会 位于头部正中线与两耳尖连线的交点；

四神聪 位于头顶部，百会前后左右各旁开1寸处；

合谷 位于手背，第1、2掌骨间；

内关 位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

按摩方法：每日2次，每穴位2分钟，力量由轻到重进行穴位按揉。

2.脚部按摩

脚部按摩也可防治痴呆。具体位置在大脚趾根部的小脑脑干反射区，从脚趾缝往外，顺着推，每天洗脚后推100下，坚持数月。

当然，40%的阿尔茨海默病可以预防，如何预防呢？

科学饮食：低盐低脂低糖，荤素搭配，戒烟。多吃胡桃肉、大枣、莲子、猪羊脑、蔬菜、豆制品、瘦肉和水果。补充维生素B、维生素E、叶酸。少食动物脂肪，限制动物内脏。少服安眠药。

不用铝制炊具：尸检发现，痴呆病人脑内铝的含量是一般人的4倍。

坚持用脑：阅读、下棋、猜谜、填字游戏、拼图游戏、吟诗等能减慢大脑老化。

防治便秘：研究表明长期便秘使智力大为下降，80％以上的老年痴呆病人与便秘呈“正相关”。

多听音乐：专家发现，音乐对脑电波、脑血流等都会产生积极影响，从而活跃脑功能。

勤锻炼：如叩齿、散步、慢跑、手指运动等可直接刺激脑细胞，增强记忆力、预防老年痴呆。

保持标准的体重，拒绝肥胖：研究发现，体重超标会使人的大脑“缩水”。

实施正确的心理治疗和精心护理，释放压力，压力越大,负责记忆的海马体就越容易受伤，从而对大脑产生负面影响。

长沙市第九医院中医科住院医师 周勇