探访南京首家以中药为特色的药师门诊：给予全方位用药知识，不问中西

“药济天下百患除”。药师，是药工、医师的古称，在现代也指药剂师、执业药师、临床药师等。2009年，国际药学联合会（FIP）会议设立每年9月25日为世界药师节，旨在鼓励药师利用这一天组织活动，在世界各地宣传和倡导药师在促进健康方面的作用。今年的药师节，记者走进南京首家以中药为特色的药师门诊——南京市中医院药师门诊，遇到了一位前来咨询的老年女性患者。

了解用药情况，专业评估发现问题

今年61岁的李阿姨患有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺病病史，一月前受凉，发烧到了38℃，咳嗽咳痰，伴有活动后气促明显，住院治疗一周，出院后，感觉咳嗽有所缓解，就自行停用了咳喘药物。

谁料一周前咳喘又加重，李阿姨前来南京市中医院就诊。得知医院专门在门诊一楼外科区域旁开设了药师门诊，考虑自己用药种类较多，于是特来咨询治疗，接诊的正是药学门诊的副主任药师杜秋。

杜秋药师听完李阿姨的描述，即刻安排李阿姨填写患者用药记录表，沟通后发现，李阿姨的用药确实存在不少问题——首先就是重复用药。由于李阿姨在不同医院就诊，目前服用阿司匹林、稳心颗粒和参松养心胶囊，且为养生保健每日自行服用一勺三七粉。

事实上，稳心颗粒与三七粉同用，易增加出血风险，因此建议暂停服用三七粉；而稳心颗粒与参松养心胶囊皆有利于益气养阴、活血通络，两者药物属重复用药，选择其中的一种服用即可；其次是不当用药。使用美托洛尔容易诱发支气管痉挛，这也是李阿姨哮喘加重的潜在原因，建议心内科就诊调整治疗方案。此外，杜秋药师还注意到，李阿姨有痛风病史，尿酸较高，使用氢氯噻嗪易加重高尿酸血症，因此建议改用其他作用机制的降压药。

感觉好转就停药？患者随访计划提升依从性

杜秋药师指出，李阿姨的病情加重与反复，也与自身的不良用药习惯密切相关。咳嗽缓解，即停用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂和孟鲁司特片，而临床建议糖皮质激素类药物吸入治疗应3-6个月为宜，不建议患者自行停药。

“这也是许多患者普遍存在的问题，感觉好转就马上停药。”对此，杜秋药师介绍南京市中医院药学门诊特别启动了患者随访计划，意味着在患者完成咨询治疗后，定期回访，药师联合主诊医师主动沟通后续用药计划，并对患者的用药依从性问题进行评估；依从性高的则叮嘱患者定期复诊，依从性相对较差的则针对患者平时用药予以更多沟通与关注，保证病情平稳，早日康复。

随后，李阿姨也对咳喘吸入装置的使用提出了疑问。杜秋药师发现，李阿姨使用吸入剂时，存在手口协调不一致：患者对着吸嘴吐气，且吸入后无憋气操作，吸入完未及时漱口，容易诱发声音嘶哑等不良反应。因此杜秋药师现场进行了正确使用方法的演示。

中医药特色指导，护佑患者安全

在沟通中杜秋药师还发现，李阿姨同时在服用中药汤剂。她详细地为李阿姨提供了中药正确的煎煮方法和服药时间，并且提醒中药汤剂和中成药服用期间均需忌辛辣饮食和兴奋性饮品，忌与感冒药同服。

最后，杜秋药师叮嘱李阿姨，除了要遵医嘱按时复诊，最近恰逢换季，还要注意防范秋燥。南京市中医院自制研发了多款中药茶饮，平素有高血压，可饮用一些如枸杞菊花决明饮、苦丁菊花茶等，清肝降火，既补充身体所需水分，又兼有保健功效；慢阻肺中药茶饮则推荐桑菊枇杷茶、桑叶枸杞茶等，有润肺止咳、清肝明目之功效。还有清肝减脂茶、清热利咽茶、黄芪固表茶、百合润养茶等，都是秋燥时期不错的选择。

通讯员 莫禹凡

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 王菲