长治市妇幼保健院儿内一科：一天两例，谨防儿童气道异物！

谨防“祸”从口入

婴幼儿看护要当心

第一例：10月2日急诊入院的小乐：

患儿小乐（化名）现在是1岁8个月，因“喘息2天”于2023年10月2日晚上急诊入住长治市妇幼保健院。小乐于入院前2天前吃“花生”时出现呛咳，之后出现咳嗽、喘息，活动时有气促。遂就诊于长治市妇幼保健院，急诊以“支气管肺炎、气管异物？”收住院，完善胸部CT提示：左侧主支气管可见条状高密度影，致管腔狭窄。检查结论：左侧主支气管异物、左侧肺气肿。于2023年10月3日在全麻下行气管镜深部异物取出术，异物为“花生仁”。

第二例：也是10月2日急诊入院的小辰：

患儿小辰（化名）刚刚2岁1个月，因“咳嗽5天，喘息3天” 也于2023年10月2日中午急诊入长治市妇幼保健院。入院前5天，因进食“西瓜籽”过程中因哭闹突然发生呛咳，立即给予拍背，咳出少许食物残渣（可见瓜子仁碎屑），后患儿出现咳嗽、喘息，未诊治。于入院前3天进食“鸡肉”时再次呛咳，后喘息加重、呼吸不畅。

医生发现急诊入院的小辰精神欠佳，可见胸骨上凹陷，双肺可闻及痰喘鸣音，右肺为著。入院后完善胸部CT+支气管重建提示：支气管分叉处可见高密度异物影，考虑异物！于2023年10月2日晚急诊全麻下行气管镜深部异物取出术，异物为西瓜籽。

异物·西瓜籽

妇幼健康科普：

气管、支气管异物是什么？

气管、支气管异物指原本不该存在于支气管内的物体进入支气管内，常见物体包括花生、核桃、毛豆等食物以及玩具。气管、支气管异物是内科常见急诊，常见于右主支气管异物，若处理不当或者误诊可导致喉头水肿、肺炎、呼吸困难等一系列并发症，严重者可危及生命，故早期准确诊断和及早取出异物极为重要。

深部气管异物取出术是什么？

电子支气管镜是明确气管异物最有效的检查方法，在临床广为应用。患者小西的治疗就是采用了支气管镜下深部异物取出术。深部气管异物取出术，难度相对大，对操作医生要求高，需要内镜介入治疗经验足，气管镜下异物取出术成功移除误吸患儿深部气管的异物，很好地缓解了患儿气喘、咳嗽等临床症状。

长治市妇幼保健院儿内一科利用“可弯曲支气管镜异物取出”已顺利完成了100余例，技术颇为成熟，解除了本地区患儿吸入异物如何诊治的难题。可弯曲支气管镜的应用不仅作用于异物，对慢性咳嗽、喘息、重症支原体肺炎的诊疗及检查气道是否畸形等均有成效，解决了广大患儿呼吸道疾病的难题。

带您走进儿内一科

儿童保健部儿内一科是以呼吸专业为特色的市级重点专科，是北京市儿童医院、郑州儿童医院、山西省儿童医院医联体单位。共有医护人员25名，包括主任医师1名，副主任医师3名，中级职称11名。具有硕士学位的2人。开放床位40张。主要以呼吸系统疾病诊治为主的综合科室，下设有心血管、肾脏等亚专业学科。儿童呼吸内科技术力量雄厚，在支气管哮喘、慢性咳嗽、过敏性咳嗽等变态反应性疾病的诊断、治疗方面具有丰富经验；在长治市率先开展了儿童呼吸介入技术，儿童深部支气管异物取出术在本地区处于领先水平。

儿童呼吸内镜室设有准备区、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室、储镜区等。2014年在长治地区率先开展了儿童呼吸内镜，2017年开展了深部支气管异物取出术。在长治市率先将小儿电子支气管镜诊疗术应用于咳嗽、喘息原因待查、不明原因咯血、气道发育异常的诊断、重症肺炎的诊治、支气管镜下异物取出等小儿呼吸系统疾病。目前为止共完成儿童呼吸内镜500余例，四级支气管诊疗术100余例。其中年龄最小的为生后3天胎龄28周的早产儿，尤其是儿童支气管镜下深部异物取出术更是填补了本地区空白。

带您走进儿童呼吸科专家

丁晚玲 长治市妇幼保健院小儿呼吸科主任，副主任医师，长治医学院兼职副教授，长治市学术技术带头人。主要从事儿内科工作，擅长儿科重症肺炎的诊治，慢性反复咳嗽喘息，支气管哮喘，支气管异物取出。在长治地区率先开展了小儿电子支气管镜诊疗术，尤其是深部支气管镜异物取出术添补了在本地区技术空白。

出诊时间：每周二、周五上午

杨旭荣 副主任医师，中共党员，2010年3月进入长治市妇幼保健院儿科工作至今。曾于北京大学第一医院（妇产儿童医院）进修学习一年，2020年在北京儿童医院介入肺科学习支气管镜进修半年。擅长儿科呼吸道及肾脏疾病的诊治，儿科支气管镜的操作，对儿童危急重症的抢救经验丰富。

出诊时间：每周三、周四上午

（来源：长治市妇幼保健院）

（责任编辑：张文卫）