中国是世界上人口最多的国家，也是人口老龄化最严重的国家之一。自1970年代开始实施计划生育政策以来，中国的出生率和总和生育率大幅下降，而人均寿命和老年人口比例则不断上升。这种人口结构的变化给中国的经济社会发展带来了巨大的挑战，也引发了广泛的关注和讨论。

本文将从以下几个方面分析中国的计划生育与老龄化问题。

一、计划生育政策的历史沿革和影响

计划生育政策是中国为了控制人口过快增长而采取的一项基本国策。它主要包括以下几个阶段：

（1）鼓励生育阶段（1949-1970）。新中国成立后，为了恢复战争造成的人口损失，提高国力，政府鼓励生育，并给予多子多福、英雄母亲等荣誉称号。这一时期，中国的出生率和总和生育率都很高，分别达到37.88‰和5.81。

（2）晚婚晚育阶段（1971-1979）。由于人口增长过快，导致资源环境压力加剧，政府开始提倡计划生育，实施晚婚晚育、一对夫妻只生两个孩子等政策。这一时期，中国的出生率和总和生育率都有所下降，分别降至18.21‰和2.75。

（3）一胎化阶段（1980-2015）。为了进一步控制人口规模，政府在全国范围内推行“一对夫妻只生一个孩子”的政策，并对违反者进行经济和行政处罚。这一时期，中国的出生率和总和生育率都大幅降低，分别降至10.41‰和1.6。

（4）全面两孩阶段（2016-至今）。由于人口老龄化加剧，劳动力供给不足，经济增长放缓，政府放宽了计划生育政策，允许所有夫妻生育两个孩子，并取消社会抚养费等制约措施。这一时期，中国的出生率和总和生育率有所回升，分别升至12.95‰和1.7。

计划生育政策对中国的人口发展产生了深远的影响。正面影响主要有以下几点：

（1）有效遏制了人口过快增长。据估算，自1970年以来，计划生育政策使中国少增加了4亿多人口，缓解了资源环境压力，为经济社会发展赢得了时间和空间。

（2）促进了人口素质的提高。计划生育政策倡导少生优育，提高了人口的健康水平和教育水平，增强了人力资本的质量和效率。

负面影响主要有以下几点：

（1）加剧了人口老龄化。计划生育政策使出生人口大幅减少，而老年人口不断增加，导致人口年龄结构失衡，老年人口比重不断上升。据统计，2019年，中国60岁及以上老年人口达到2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达到2亿，占总人口的14.2%。

（2）造成了性别比失调。计划生育政策下，由于重男轻女的传统观念和农村一孩半政策等因素，导致出生性别比严重偏高。据统计，2019年，中国出生性别比为111.3，远高于正常水平（103-107）。

二、老龄化现状和趋势

根据联合国的定义，当一个国家或地区60岁及以上老年人口占总人口比重超过10%，或65岁及以上老年人口占总人口比重超过7%时，则进入老龄化社会；当60岁及以上老年人口占总人口比重超过20%，或65岁及以上老年人口占总人口比重超过14%时，则进入深度老龄化社会。按照这一标准，中国已于1999年进入老龄化社会，并预计将于2025年左右进入深度老龄化社会。

中国的老龄化现状主要表现在以下几个方面：

（1）老年人口规模大。2019年末，中国60岁及以上老年人口达到2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达到2亿，占总人口的14.2%。中国是世界上老年人口最多的国家，其60岁及以上老年人口数量相当于欧洲所有国家60岁及以上老年。

（2）老年人口增速快。2019年，中国60岁及以上老年人口比上年增加1.06亿，增长4.14%；65岁及以上老年人口比上年增加0.88亿，增长4.63%。中国是世界上老年人口增长最快的国家，其老年人口增速远高于总人口增速（0.32%）和世界平均水平（2.8%）。

（3）老年人口结构复杂。中国的老年人口不仅规模大、比重高、增速快，而且结构复杂。从地域分布来看，中国的老龄化呈现出东部地区高于西部地区，城市高于农村，沿海地区高于内陆地区的特点。从性别结构来看，中国的老年人口存在明显的女性化倾向，2019年末，60岁及以上老年人口中女性占54.6%，65岁及以上老年人口中女性占57.5%。从健康状况来看，中国的老年人口存在较高的慢性病发病率和残疾率，2019年末，60岁及以上老年人口中有慢性病的占75.8%，有残疾或生活不能自理的占40.5%。

根据联合国的预测，中国的老龄化趋势将持续加剧。到2030年，中国60岁及以上老年人口将达到3.6亿，占总人口的25.3%；65岁及以上老年人口将达到2.7亿，占总人口的18.7%。到2050年，中国60岁及以上老年人口将达到4.9亿，占总人口的34.9%；65岁及以上老年人口将达到3.8亿，占总人口的26.8%。届时，中国将成为世界上最深度老龄化的国家之一。

三、老龄化带来的问题和风险

老龄化是一种不可逆转的社会变迁过程，它对一个国家或地区的经济社会发展产生深刻而广泛的影响。在一定程度上，老龄化也是一种社会进步和文明发展的标志，它反映了一个国家或地区在医疗卫生、科技教育、社会保障等方面取得了显著成就。然而，在当前阶段，中国面临着“先富起来再老去”的挑战，即在经济社会发展还不够完善和均衡的情况下，就遭遇了快速而深刻的老龄化问题。这给中国带来了以下几方面的问题和风险：

（1）影响经济增长潜力。老龄化导致劳动力供给减少、劳动生产率下降、消费结构变化、储蓄率降低、创新能力减弱等，从而降低了经济增长的潜力和动力。据估算，2019年，中国的劳动年龄人口（15-64岁）为9.04亿，占总人口的64.2%，比2010年下降了4.7个百分点。预计到2030年，中国的劳动年龄人口将减少到8.3亿，占总人口的57.9%；到2050年，将减少到6.8亿，占总人口的48.2%。这意味着中国将面临严重的劳动力短缺和老龄化负担。

（2）增加财政支出压力。老龄化导致社会保障支出增加、医疗卫生支出增加、教育支出减少、基础设施支出变化等，从而增加了财政支出的压力和难度。据估算，2019年，中国的社会保障支出占GDP的10.1%，其中养老保险支出占GDP的4.1%，医疗保险支出占GDP的3.1%。预计到2030年，中国的社会保障支出将升至GDP的14.5%，其中养老保险支出将升至GDP的6.5%，医疗保险支出将升至GDP的4.5%。这意味着中国将面临巨大的财政赤字和债务风险。

四、应对老龄化的政策和措施

面对日益严峻的老龄化问题，中国需要采取有效的政策和措施，以应对老龄化带来的挑战，发挥老年人口的潜力，构建和谐包容的社会。具体而言，可以从以下几个方面着手：

（1）调整和完善计划生育政策。计划生育政策是中国人口发展的重要因素，也是应对老龄化的重要手段。在当前阶段，中国需要根据人口形势和社会需求，调整和完善计划生育政策，以实现人口的长期均衡发展。具体措施包括：放开生育限制，实行全面三孩政策，鼓励适龄夫妻合理生育；提高生育意愿和能力，提供优惠的税收、住房、教育等政策支持，改善生育环境和条件；优化人口结构，促进性别比的平衡，增加劳动力供给和人力资本存量。

（2）建立和完善养老保障体系。养老保障体系是保障老年人口基本生活和尊严的重要制度，也是缓解老龄化负担和压力的重要途径。在当前阶段，中国需要建立和完善养老保障体系，以实现养老保障的全覆盖、可持续和公平。具体措施包括：扩大养老保险覆盖面，实现城乡居民和各类就业人员的全覆盖；提高养老保险水平，实现基本养老金的适度增长和与物价、工资挂钩；改革养老保险制度，建立多层次、多元化、多渠道的养老保险体系；加强养老金管理，确保养老金安全、稳定和增值。

（3）发展和完善医疗卫生服务体系。医疗卫生服务体系是保障老年人口健康和福祉的重要基础，也是提高老年人口质量和效益的重要手段。在当前阶段，中国需要发展和完善医疗卫生服务体系，以实现医疗卫生服务的普惠、便捷和高效。具体措施包括：提高医疗保险覆盖率和报销比例，减轻老年人口的医疗负担；加强基层医疗卫生服务能力建设，提高老年人口的就医便利性；推进医疗卫生服务模式创新，发展互联网医疗、远程医疗、家庭医生等新型服务方式；加大慢性病和残疾预防和治疗力度，提高老年人口的健康水平。