“AI诊疗”再添红线，北京卫健委：严禁使用AI生成处方

近日，北京市卫健委牵头组织制定了《北京市互联网诊疗监管实施办法（试行）（以下简称“管理办法”）》，并向社会公开征求意见。该管理办法就互联网诊疗服务中涉及的医疗机构资质、从业人员资质、质量安全、服务流程等方面进行规范，加强互联网诊疗监管。值得注意的是，管理办法也为人工智能在医疗行业的应用划出明确界限，指出医疗机构开展互联网诊疗活动要加强药品管理，严禁使用人工智能等自动生成处方，且人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。公众可于9月16日前向市卫健委反馈意见。

“AI诊疗”再添红线

近年来“互联网+医疗”发展迅速，线上寻求健康咨询问诊成为越来越多人的选择，互联网医院数量和用户规模也在持续增长。据中国互联网网络发展状况统计数据显示，截至2022年6月，我国在线医疗网民突破3亿人，在线医疗网民占网民总量的28.5%，互联网医院数量超过1700家，互联网医疗内容行业的市场规模预计2025年达625.7亿元。

然而，用户在线问诊过程中误诊、购药问诊流于形式、乱开药等现象却时有发生。例如，有患者在不同平台向多位医生以图文的方式寻问同一病症，却得到几位医生不同的诊断结果。除了问诊，“AI开处方”也为线上诊疗的重灾区，一些互联网医疗平台直接跳过处方开具、审核环节，由人工智能自动生成处方为患者开药，甚至在患者描述出与药品并不相符的病症之后，依旧开出了处方。

据了解，我国《处方管理办法》《医疗机构处方审核规范》对医师在诊疗活动中为患者开具药方行为有明确规定。《处方管理办法》指出在诊疗活动中为患者开具处方的医务人员应当取得相应的处方权，未取得处方权的人员及被取消处 方权的医师不得开具处方，且为患者开具药方后，需经过药师的审核。而互联网平台上的“AI开处方”流程显然违背了这一规定。

去年6月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室联合制定的《互联网诊疗监管细则（试行）（以下简称“细则”）》明确指出，严禁“先药后方”,细则规定，处方应由接诊医师本人开具，严禁使用人工智能等自动生成处方，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用，严禁在处方开具前，向患者提供药品。而此次管理办法再次为人工智能问诊、开药划出红线，指出处方应由接诊医师本人开具，经药师审核合格后方可生效，严禁使用人工智能等自动生成处方且人工智能软件等不得冒用、替代医师本人提供诊疗服务。

医疗成为AI大模型应用热门赛道

监管日趋严格的背后，是人工智能大模型的火爆带动了AI在医疗行业应用的逐步深入。在“AI+医疗”赛道中，已有科大讯飞、商汤科技等人工智能玩家相继布局，并相继推出了与大模型技术结合的互联网医疗产品。

今年4月，商汤科技基于“日日新SenseNova”大模型体系打造的中文医疗语言大模型“大医”正式发布。据介绍，“大医”能够提供导诊、问诊、健康咨询、辅助决策等多场景多轮会话能力，并可不断提升医疗语言理解和推理能力，持续提升产品在问诊分诊、医疗知识科普、疾病鉴别诊断等领域的能力。在今年世界人工智能大会(WAIC)期间，商汤还发布了融入医疗大模型的升级版“SenseCare智慧医院”综合解决方案，覆盖智慧就医、智慧诊疗、智慧医院管理、智慧医学科研、智慧医疗云五大场景。

6月，讯飞医疗基于迭代优化的大模型技术，全面升级医疗诊后康复管理平台，将专业的诊后管理和康复指导延伸到院外，可以根据患者健康画像自动分析，平台可为患者智能生成个性化康复计划，包括重点关注、用药指导、康复运动、出院随访、健康知识、患者咨询等，并督促患者按计划执行。

7月，京东健康推出京医千询大模型，基于京东“言犀”通用大模型基础，能快速完成在医疗健康领域各个场景的迁移和学习，实现产品和解决方案的全面AI化部署，为远程医疗服务提供技术底座。根据京东健康披露的数据，截至京医千询发布日，已经有178家科研医疗机构、26家药企、69家企业客户，以及超过4.3万名医生，直接或间接参与了京医千询大模型建设。

除了科技企业，医疗企业也在纷纷下注“AI诊疗”。如今年5月，医联（Medlinker）发布大模型驱动的AI医生——medGPT。据悉，medGPT基于医疗知识图谱能为模型提供丰富、准确、结构化的医疗知识，目前已经拥有近3000种疾病的首诊能力，覆盖了80%以上的成年人疾病和90%以上的0-12岁儿科疾病，并在医疗问诊场景中支持多模态的输入和输出，在疾病的预防、诊断、治疗、康复四个重要环节全面实现智能化。

6月，润达医疗与华为达成合作，双方将基于华为云平台打造面向医疗领域的AI大模型，实现智慧医疗服务。

南都记者 马宁宁 实习生 魏珊珊 发自上海