“芒果式分娩撕裂”上热搜！成妇儿专家支招「免伤秘籍」咋还有一条“羞羞的”？

前段时间，有个话题#产后会阴裂伤真的像那个芒果吗#冲上了热搜。

有个生完孩子的妈妈用一张“网状芒果”的图片，形容自己在顺产后私处撕裂的伤口，就类似图片中的芒果状态。

一时间，“芒果式分娩撕裂”带来了前所未有的视觉冲击，瞬间冲上了热搜，不管生没生过孩子的女性都直呼“不可思议”！

每一个生过孩子的宝妈，真的都有像图中芒果这样又密又多，超密集恐惧的伤口吗？

还是像有网友抨击的那样，是在故意制造“生育焦虑”？

别急！

这个问题，问成妇儿就对了

在这里诞生的娃娃千千万

产科专家和助产士见过、

护理过的宝妈万万千

是最有发言权的！

听听见证过无数顺产的成妇儿专家

怎么说

“娃儿出来了，我也「裂开了」”

真相：

阴道产伤在所难免

但程度因人而异

何伟医生表示

“会阴撕裂”在顺产中普遍存在

这的确是事实

没什么好羞于提起的

大约有53%～79%的经阴道分娩的产妇

都会有不同程度的会阴撕裂

应该让更多的女性在生育前就了解这一点

但是！让大家都以为每个顺产的孕妈妈都会“撕裂”成像图上的芒果那样，那是妥妥的不应该，因为真实的产伤并不是那样的！

何伟医生科普time

阴道分娩导致的会阴撕裂很常见，原因包括产妇阴道弹性不佳、胎儿头围较大、分娩速度过快等，往往会导致阴道、会阴和肛门括约肌撕裂。

和我们平时撕扯纸张一样，会阴撕裂伤口多呈条状、折线状、三角状，而不是“网状”。

来自手残小编的手绘

根据撕裂的程度，会阴裂伤可分为4种程度：

在临床中，大多数孕妈妈都是属于1、2度，只伤及会阴皮肤和浅层肌肉以及阴道粘膜，盆底结构一般不会受影响。

在正规助产机构分娩、经过产科医生和助产士科学护理的孕妈，一般在产后42天内都能基本恢复，不会影响将来的生活以及性生活。

3、4度会阴裂伤，伤及肛门括约肌甚至直肠粘膜，会造成大便失禁甚至「阴道直肠瘘」，但临床上是非常少见的，而且也是可以治疗的。

目前，如果在产前检查评估中，医生预判孕妈分娩时出现3、4度严重裂伤的风险高，会采取一系列保护措施来避免，包括产程中指导孕妈进行科学的分娩用力、协助侧切乃至剖腹产等。

为了预防撕裂

直接侧切可以吗？

不可以！

不可以！不可以！不可以！

其实，会阴撕裂切口一般不大

几个厘米长

在分娩后会助产士会尽快缝合

皮肤层、肌肉层等一层层分别缝合

伤口愈合得也比较整齐

也不会对未来性生活造成不适影响

担心产后不能愉快啪啪啪的姐妹们

大可以把心放进肚子里

更重要的是，侧切并不是为逃避撕裂而做的选择！

侧切，本质上是医生根据自己的专业判断，帮助孕妈和宝宝“以小伤代替大伤”。

切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件、分娩的进程等，评估侧切和不侧切，哪个对产妇和宝宝的损伤更小。

预防产伤有秘诀

真功夫下在分娩前

那么对于孕妈妈这边，要怎么做才能在分娩时减少会阴撕裂的几率、降低撕裂的程度呢？

何伟医生强调，孕妈妈与其刷着网上“芒果式撕裂”这些照片，给自己增加恐惧和焦虑，还不如早早行动起来，按照专家的指导做，靠人不如靠己！

第一、 控制孕期体重的体重

要想避免严重撕裂和侧切，首先就是要控制孕期体重！因为孕妈的体重直接关系到宝宝的“size”，研究表明，孕妇体重增加过多跟巨大儿的发生直接有关系。

孕妈妈应该遵照医嘱，在产前维持一个健康的饮食，加强运动，控制好孕期体重，宝宝最后顺畅“通过”的几率也会大大增加。

那么，孕期增加多少体重是合适的呢？根据最新发布的《中国妇女妊娠期体重监测与评价》，中国妊娠期妇女体重增长范围和妊娠中晚期每周体重增长推荐值见下表。

妊娠期妇女体重增长范围和妊娠中晚期每周体重增长推荐值

孕妈要坚持定时产检，可以让你能准确评估胎儿的生长发育。

如果在控制体重方面实在有困难的孕妈，可以挂成妇儿每周三出诊的孕产期体重联合门诊，由产科门诊、营养门诊、心理门诊、中医门诊和孕妇学校的多学科专家团多对一指导，为每位患者提供个性化的评估方案。

以医疗干预、营养管理、心理咨询、运动及生活方式调整和中医服务五大方面，进行全方位的孕期体重管理和指导，从而帮助孕产妇合理规划饮食，科学控制孕期体重增长，减少妊娠风险，促进自然分娩和产后健康。

第二、增加盆底肌、阴道肌肉弹性

这个很好理解吧？会阴的肌肉弹性大、可塑性强，就可以更大程度地扩张，以便让在宝宝分娩出来，也就更不容易撕裂。

那要怎么增加这些肌肉的弹性呢？

01

会阴按摩

啥？这项“活动”太污？不敢看？

别装哦~

说起来，这项按摩的过程虽然有点羞羞的

真的可以预！防！撕！裂！

在孕晚期、临产前，孕妈就可以开始在家里自己做会阴按摩了！也可以让老公来做~

入院分娩待产时，助产士也会帮你做会阴按摩。

目的在于通过对会阴部皮肤和肌肉组织的按压、拉伸来增强皮肤、肌肉的弹性，预防或者减少在产程中出现的会阴撕裂。

会阴按摩的方法

>> 向下滑动查看 <<

图片来源：段涛医生、wikihow

一般建议产妇在怀孕35周以后开始进行会阴按摩，每周至少一次，每次10分钟左右。

02

凯格尔运动

除了会阴按摩，凯格尔运动也是一种盆底肌的收缩练习，可以帮助增强肌肉张力和耐力。

凯格尔运动的方法我们以前也介绍过很多次了，可以>>点这里查看。

03

孕前、孕期积极治疗

阴道相关疾病

很多人不知道的是，阴道炎会导致会阴肌肉弹性下降。所以医生在备孕阶段就会建议准妈妈积极治疗阴道炎症。

而即使是怀孕后患上了阴道炎也可以治疗，不要因此不敢用药，都听医生的就好！

第三、分娩时与助产士配合好

很多孕妈在分娩时会情绪激动，用力不对，尤其胎头即将娩出时，仍然向下用力，这就可能导致胎儿分娩过快，就容易造成会阴部撕裂。

所以生产一定要听助产士的指导，按节奏来用力。顺便说一句，由此可见选择正规的、有足够经验的助产机构对孕妈是多么重要！

从小小一个“裂口”就能看出

生育这件大事上，从备孕→生产

直击灵魂的疑问哪里会少嘞

只有先了解生育需要面对的问题

才能更好地做好应对措施

选择生育

不是一句简单的“生个孩子而已”！

是一个小家庭面临的

严肃且应被尊重的事

为每一位母亲点赞！

也希望每一位女性

都能够安全、平安

不受伤害！

来源：成都妇女儿童中心医院