小张和小丽是一对新手爸妈，他们本来已经做好了准备，不管是物质方面还是心理方面，但等宝宝到来的时候，他们承认所有的准备都是徒劳。宝宝哭该怎么办，怎么换尿布，怎么喂奶等等，只要关于宝宝的时候，他们都是束手无措的。幸好小丽的妈妈来帮忙，才解决了他们的一个大问题。

但好景不长，小丽的妈妈也要回去照顾家里，所以一切又要交给小张和小丽两个人，不过简单的工作他们已经熟悉。宝宝也挺乖的，平时不吵不闹，偶尔尿湿了或肚子饿了时会哭一哭，哄哄就能好。

就这样过了三个月，宝宝也半岁了，小丽发现宝宝比之前更吵闹了，而且经常在晚上哭，睡着后突然啼哭，小丽每次都过去看看，没有尿湿，也不是因为肚子饿，宝宝还不会说话，小丽也找不出原因来。

小丽还发现宝宝老是出汗，有时候睡一觉整个头发都汗湿了，小丽并没有多想，以为只是天气热了，小孩子比较敏感而已。

慢慢地，宝宝头围增大，肋骨部位长出了串珠样的凸起，这个时候小张和小丽还没有发现，直到一次体检，医生体格检查时发现了异样，并要他们带着去医院做个系统检查，很有可能是佝偻病。

当天夫妻俩就带着宝宝去了医院，到了医院后，医生了解了具体情况，体格检查时发现宝宝已经长出了方颅，肋骨明显可以看到串珠样凸起，手腕、脚踝处也出现了环状的隆起，医生初步诊断为佝偻病，为了明确诊断，还需要做相关检查确诊。

血液检查中血清25-(OH)D3水平只有25nmol/L，血钙、血磷水平也有所降低，碱性磷酸酶、甲状旁腺素水平有所升高。X线检查显示临时钙化带模糊消失，干骺端增宽，边缘不整齐呈毛刷样，宝宝被确诊为佝偻病。

小张和小丽听到这个消息时都惊呆了，没有想到宝宝会生病，小丽一边哭一边问医生，“医生，这病严重吗，能不能治好啊。”夫妻俩对这个病并不了解，医生说：“暂时还没有出现骨骼改变的情况，经过系统治疗后可以恢复正常，不用太担心。像你们这种新手爸妈，孩子身体出现了任何情况都要多注意多观察，年龄小的宝宝不会说话，他们哭的时候要多关注，找找原因。”

小张和小丽也明白了之前宝宝为什么老是哭，找不出原因，原来那时候就已经出现了不适，夫妻俩都很后悔没有好好照顾宝宝。所幸后来宝宝经过住院治疗，病情已经稳定，症状也逐渐缓解。

看完小丽夫妻俩的例子，不禁让许多刚有宝宝的家庭有些担心，佝偻病又多发病于儿童，特别是在生长发育期，宝宝不会说话，只能通过家长细心观察，如果婴幼儿出现了这些表现，就有可能是佝偻病的征兆。这篇文章我们就来了解一下佝偻病有哪些临床表现，致病原因和治疗方法。

一、佝偻病的致病原因

佝偻病，简单来说就是由于血钙、血磷代谢异常，导致骨化障碍从而引起全身各处骨骼发生病变的疾病。大家比较了解的佝偻病类型有维生素D缺乏性佝偻病，其他的还有维生素D依赖性佝偻病、胎儿性佝偻病等。

随着现如今物质水平的不断提高，虽然其发病率在不断减少，但受各个原因的影响，还是有可能患上此病，佝偻病的诱发因素主要有这些。

婴儿出生前需要在母亲的腹中生长十个月，如果刚出生的婴儿显示维生素D缺乏，特别是早产儿或双胞胎需要的维生素D含量更多，那么很有可能是母亲在怀孕期间就出现了维生素D缺乏，可能是由于饮食摄入不均衡、光照不足、患有基础疾病等原因，如果怀孕期间母亲孕吐严重，也有可能造成维生素D缺乏。

婴儿出生后的一段时间，生长发育是非常迅速的，那像早产儿、双胞胎等本身维生素D基础储备少，生长发育时又需要更多的维生素D，就会造成维生素D缺乏，家长没有及时发现，及时补充的话，就很有可能发生佝偻病。

疾病或药物也可以成为佝偻病的诱发因素，比如婴儿有反复腹泻的情况，即使补充了适当的维生素D，机体吸收或转化能力受到影响，大多含量的维生素D会流失出去。还有婴儿肝炎综合征、肾炎等疾病会影响维生素D转化成可以被机体吸收的物质，机体无法吸收，从而导致出现佝偻病。药物方面有糖皮质激素、抗癫痫药物等也会影响维生素D在体内的吸收，导致其缺乏。

地理环境等方面的影响有可能导致出现佝偻病，比如北方冬天日照时间较短，刚出生的婴儿无法通过日照来补充维生素D，如果未在其他方面加强补充维生素D，就很有可能患上佝偻病。

佝偻病的发生主要就是由这些原因引起，患上佝偻病后婴幼儿身体会逐渐出现一些症状，这时候就需要家长注意起来。

二、医生提醒：婴幼儿的这些表现，可能是佝偻病的征兆

佝偻病发病缓慢，早期患者不会表现出明显、典型的症状，有些婴幼儿会像小丽家的宝宝一样出现出汗量增加、夜间睡眠不安、易啼哭、激惹等症状，但很多人即使发现了这些异常，他们也会认为这是正常现象，婴幼儿时期本来就比较敏感，容易哭等，有的家长可能直接忽略了这些异常。

慢慢地，病情逐渐发到第二阶段活动期，婴幼儿体内钙、磷代谢紊乱加重，会逐渐出现佝偻病的典型症状骨骼病变。一般在6个月之前，婴幼儿的颅骨会出现软化，摸上去薄薄的，前囟周围软，如果按压有按乒乓球的感觉。不过家长多数不会按压孩子的囟门，因此也难以察觉。

在6个月之后，宝宝头围明显增大，头部看上去像一个方形，在临床上被称为“方颅”，肋骨部位长出串珠样的凸起，在临床上被称为“佝偻病串珠”。还有患儿比较严重会出现像小丽家宝宝一样的手镯、足镯，也就是在手腕、脚踝处长出环形的隆起，看上去就好像带了镯子一样。

这段时间的婴幼儿生长迅速，如果不及时治疗，就会出现骨骼的病变，大概一岁左右，患儿会出现“鸡胸样”畸形，并且由于缺乏维生素D导致骨钙软化、骨质疏松等，会出现“O”形腿或“X”形腿。甚至有些患儿病情严重，还会出现重症肌无力、免疫力下降、重度营养不良等情况。

患儿出现这些症状时，家长多半已经发现，这个时候就到了恢复期，患儿经过系统治疗，病情稳定，症状缓解或消失，症状较轻的骨骼改变也会有所改善。

后遗症期，即使病情稳定，骨骼病变不会再加重，但已经存在的像“O”形腿或“X”形腿等骨骼改变还是会存在，这种情况多见于2岁以上的儿童，因为骨骼生长发育基本已经定型。

当孩子出现上述表现，家长们就要引起高度重视，很有可能是佝偻病的征兆！佝偻病虽然不会造成严重的生命安全，但会影响婴幼儿的生长发育，对患儿的一生都会造成影响，因此一旦发病，及时治疗是非常重要的。

三、患上佝偻病该如何治疗？

首先针对佝偻病的一般治疗，母亲与患儿都要加强营养，补充营养均衡，母亲营养到位，就会有足够的奶量给予幼儿，这也可以在一定程度上增加维生素D含量。家长要多带着患儿进行户外活动，多晒一晒太阳，增加日照时间，也可以增加维生素D含量，不过要注意防晒，日照时间也不能太长，避免暴晒，以防患儿晒伤。

其次在药物治疗上，最主要的方法就是口服维生素D，在医生的专业指导下，根据患儿的疾病严重程度，服用合适的剂量。如果口服困难或病情严重的患儿，也可以采取大剂量维生素D肌肉注射。药物治疗相对来说效果更快、更有效，不过药物治疗期间一定要遵医嘱服药，不得随意增加或减少药物剂量，甚至停药。

当患儿已经出现明显的“O”形腿或“X”形腿等骨骼病变时，医生评估完毕后，可以采取手术畸形矫正。佝偻病急性期时，患儿可能会出现低钙血症，当发病时会出现浑身抽搐、呼吸困难、喉痉挛等症状，一定要及时送医，以免造成生命危险。

总结：通过小丽家宝宝的例子，我们了解了佝偻病这一种疾病，关于患病原因，治疗等，我们还了解了佝偻病的临床表现，当出现上述症状，家长们一定要引起重视，很有可能就是佝偻病的征兆。

婴幼儿不会说话，不管是患上佝偻病还是其他疾病，他们都无法表达身体的不适，更多的是需要家长们的细心观察，才可以及时控制疾病的发展，挽救宝宝的生命。

参考文献：

【1】王国海,梁亚丽,杜全宇.儿童佝偻病的防治研究进展【J】.现代临床医学.2010(01):3-4

#合理用药知识大全#