大庆医疗保险参保人员异地就医直接结算服务更便捷

　7月24日，记者从市医保局获悉，在省医保局一季度和二季度通报中，我市定点医疗机构普通门诊和慢特病门诊异地直接结算开通率均位列全省第一，特别在定点零售药店开通数量方面，我市共开通1202家，占全省开通比例的71.59%，位居全省前列。

　　据了解，市医保局多措并举推进参保人员异地就医服务。坚持高标准实施，确保市县区“一体化”开展。我市研究印发了《全市定点医药机构扩围实施方案》，组建市县区工作专班，建立领导包保县区机制，明确市县区扩围工作时间表、任务书、路线图，倒排工期、挂图作战，实行周调度、周排名、周通报，扎实开展业务培训、定点确认、信息采集、接口开发及验收、上线测试等各项工作。截至6月末，共开展调研5次，召开现场协调会11次，解决系统运行问题7个，现场实卡测试定点医疗机构119家。

　　坚持高效率推进，确保系统改造“全覆盖”运行。市医保局以系统厂商为关键点，要求系统厂商在选定定点医药机构验收合格后，再进行更大范围系统改造。以信息共享为切入点，通过系统内已有的协议信息，共享组织机构代码证等要件，减少办理环节和时限。截至6月末，全市543家定点医疗机构和1202家定点药店全部开通异地就医直接结算服务，其中352家同步开通异地门诊慢特病直接结算服务，实现了我市定点医药机构异地就医直接结算的全覆盖。

　　坚持高质量运行，确保异地就医“一站式”服务。为提升服务效率和质量，医保部门在市县区医保行政大厅，以及开通异地直接结算业务定点医疗机构设置异地就医专窗，实时提供异地就医政策咨询、备案申请指导、结算报错信息处理服务。据统计，截至6月底，市外参保人员在我市就医直接结算6.38万人次，减轻个人医疗费用垫付负担10042.78万元，其中：跨省1.06万结算人次、1447.06万元，省内5.32万人次、8595.72万元。结算人次和费用分别比去年同期增长569%和191%，切实提升异地就医群众在大庆就医的医保获得感和满意度，有效解决就医群众跑腿垫资难题。

　　接下来，市医保局将进一步简化办事流程，实现“一次准入、两项开通”，在确立新定点开通时同步开通异地就医直接结算服务。

　　大庆日报社全媒体记者 杜雪