6月1日，经历过两次剖宫产的张女士突发急症，被紧急送往医院。经诊断发现，张女士属于瘢痕子宫，子宫破裂，已经出现腹痛、阴道出血等症状，腹中宝宝情况岌岌可危。

不久前，来自扬州的刘女士也曾经历过这凶险一幕，所幸公安局交警及时介入，为其开辟生命通道，与医生携手和死神抢时间。可惜，并不是所有人都如此幸运，来自河南的孙女士，就曾因子宫破裂痛失腹中双胎宝宝的其中一个...

子宫破裂究竟是什么？缘何如此凶险？

子宫破裂，产科严重并发症

子宫作为女性身体中的重要器官，承担着孕育生命的责任。子宫破裂，是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是生产过程中可能出现的严重并发症、急腹症，发生率仅为0.04%-0.09%。

相关数据显示，初产妇子宫破裂发生率为1.5/万-2.4/万，而瘢痕经产妇子宫破裂的发生率目前已经从28.4/万飙升至87.3/万[1]。

子宫破裂的临床表现

子宫破裂的临床症状包括不规则宫缩（或者伴有阴道出水，让产妇误以为是早产）、腹泻、呕吐、腹膜刺激（这三者又疑似饮食不当，也容易使产妇对自己造成错误判断），血小板计数进行性下降、休克、胎动消失等等。

随着子宫破裂程度的加深，母体内会出现胎盘剥离，羊水、胎盘甚至胎儿都可能进入腹腔。此时，最严重的后果不仅是严重出血，还有子宫切除、胎儿娩出不良（胎儿窘迫）甚至新生儿脑瘫等，危及胎儿和母亲生命。

值得注意的是，这样的临床症状不会全部出现，它的发生通常是渐进式的，大多数患者由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。并且，由于子宫破裂发生的孕周、破裂程度、破裂部位、数目、破裂进展及周围脏器、血管受累程度不尽相同，其临床表现多样，有的产妇的症状不典型甚至无症状，加上与子宫破裂相关的研究仍然较少，极容易漏诊或误诊为其他妊娠急腹症。

近年来，临床上对子宫破裂高度重视，国内外已经颁布多项指导意见与共识呼吁广大人群关注这一疾病。随着二胎政策的落地，加之子宫破裂导致生产不顺的案例屡屡发生，越来越多人开始关注这一并发症。

发生在妊娠期的子宫破裂的高危因素有：

剖宫产史、穿过或达到子宫内膜的肌瘤挖出术、输卵管间质部及宫角切除术、子宫成型术等。

剖宫产后再妊娠，需要注意哪些问题？

对于孕妇来讲，首先要掌握距离上次妊娠的间隔时间，最好是间隔2-3年以上；其次，怀孕后要控制体重，避免巨大胎儿使子宫过度膨胀，导致子宫破裂。还要加强产前检查，建立完善的孕产妇保健手册，做好孕产期保健。

总之，为避免子宫破裂带来的危害，产科需与孕妇通力合作，提倡自然分娩，避免不必要的剖宫产，降低剖宫产率，减少疤痕子宫。另外，女性朋友要做好避孕措施，避免意外妊娠，减少人流手术的发生。

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张国英教授也是江苏省省级孕产妇危急重症救治指导中心主任，已拥有约30余年妇产科从业经验，发表SCI及核心期刊论文50余篇及多个专利。此次莅临和平妇产医院，开展温柔分娩公益大讲堂，机会难得，不容错过~

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