上涨超30倍，快交不起了？有人提议“叫停”涨价，你怎么看？

医保是国家为保障人民健康和社会稳定，而设立的一项重要制度。

然而，近年来，我国医保费用却呈现出快速上涨的趋势，给广大参保人员和财政带来了沉重的负担。

据统计，2019年我国医保总支出达到1.8万亿元，比2009年增长了3.2倍；

2020年，受新冠疫情影响，医保支出更是增加了10.4%。

有些地区甚至出现了医保基金赤字的情况。

在这样的背景下，今年全国两会上，有人大代表提出了“叫停”医保费用上涨的建议，引发了社会各界的关注和讨论。

那么，我国医保费用为什么会上涨？人大代表为什么要提议“叫停”涨价？我们又该如何看待这一问题呢？

一、我国医保费用上涨的现状

我国医保制度经历了多次改革和完善，目前主要包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险三个层次。

根据最新相关数据显示，截至2022年底，我国参加各类医疗保险的人数达到13.6亿人，覆盖率超过95%。

这是我国社会保障体系的一项重大成就，也是世界上最大规模的医疗保障网络。

然而，在扩大覆盖面的同时，我国医保费用也呈现出快速增长的态势。

从总量来看，2019年我国医保总支出达到1.8万亿元，比2009年增长了3.2倍；

2020年，受新冠疫情影响，医保支出更是增加了10.4%，达到2万亿元。

从个人来看，2019年我国城镇职工基本医疗保险平均缴费水平为3165元/人/年，比2009年增长了5.6倍；

城乡居民基本医疗保险平均缴费水平为646元/人/年，比2009年增长了30倍。

从结构来看，我国医保支出中约70%用于住院费用，其中药品费用占比高达40%左右。

由于医保费用的快速增长，导致了医保基金的收支失衡。

据相关数据显示，2019年我国医保基金总收入为2.1万亿元，总支出为1.8万亿元，结余为3000亿元，结余率为14.3%。

然而，这一结余率并不均衡，有些地区甚至出现了医保基金赤字的情况。

例如，2019年北京市医保基金收入为1065亿元，支出为1164亿元，赤字为99亿元；

上海市医保基金收入为1340亿元，支出为1447亿元，赤字为107亿元。

这些地区的医保基金面临着较大的压力和风险。

二、医保费用上涨的原因

医保费用上涨是一个复杂的社会问题，涉及到多方面的因素。从宏观层面来看，主要有以下几个方面的原因：

（1）人口老龄化。

随着我国人口结构的变化，老年人口比例不断增加，预计到2025年将达到20%。

老年人是医疗服务的主要需求者和消费者，他们的健康状况和疾病谱与年轻人有很大差异，通常需要更多、更长、更贵的医疗服务。

据统计，老年人住院费用是非老年人的3倍以上，老年人占总住院费用的60%以上。

因此，人口老龄化是导致医保费用上涨的重要原因之一。

（2）医疗技术进步。

随着科学技术的发展，医疗技术不断创新和更新，尤其是在生物技术、基因技术、分子生物学等领域取得了突破性的成果。

这些新技术和新方法为诊断和治疗提供了更多的可能性和选择性，也提高了医疗服务的质量和效果。

然而，这些新技术和新方法往往也伴随着高昂的成本和价格，给医保费用带来了巨大的压力。

据统计，我国每年新增药品中有80%以上是进口药品或合资药品，价格远高于国产药品。

（3）社会需求增加。

随着我国经济社会的发展和人民生活水平的提高，人们对健康和医疗服务的需求也不断增加和提高。

一方面，人们对常见病、慢性病、重大疾病等的预防、治疗和康复有了更高的期待和要求；

另一方面，人们对美容、整形、体检、保健等非必需或非紧急的医疗服务也有了更多的消费意愿和能力。

这些社会需求在一定程度上推动了医保费用的增长。

从微观层面来看，主要有以下几个方面的原因：

（1）供需失衡。

我国目前仍然存在着城乡、区域、层次等方面的医疗资源分布不均衡的问题。

一些地区和地方特别是农村和边远地区缺乏优质的医疗资源和服务，导致了参保人员向大城市和大医院集中就诊的现象。

这种供需失衡造成了医疗资源的浪费和医疗服务的低效，也加剧了医保费用的上涨。

（2）支付方式不合理。

我国目前的医保支付方式主要是按项目或按服务付费，即医院根据提供的医疗项目或服务收取相应的费用，而不考虑其效果和质量。

这种支付方式容易导致医院为了追求利润而过度诊疗、过度开药、过度检查等行为，从而增加了医保费用。

此外，由于缺乏有效的监督和约束机制，一些医院和医生还存在着虚报、骗保、挂靠等违规行为，损害了医保基金的安全和公平。

（3）管理制度不完善。

我国目前的医保管理制度还存在着一些不足和缺陷，主要表现在以下几个方面：

一是医保目录和标准更新滞后，不能及时反映市场变化和社会需求；

二是医保结算和审批程序复杂繁琐，增加了参保人员和医疗机构的负担和成本；

三是医保监管和评价机制不健全，难以有效防范和惩治各种违法违规行为；

四是医保信息化水平不高，难以实现数据共享和分析。

三、人大代表为啥提议叫停“涨价”？

面对医保费用上涨的严峻形势，今年全国两会上，有人大代表提出了“叫停”医保费用上涨的建议。

这一建议主要有以下几个方面的考虑：

（1）维护参保人员的权益。

医保费用上涨直接影响到参保人员的实际受益水平。

一方面，参保人员需要缴纳更多的医保费用，增加了他们的经济负担；

另一方面，参保人员享受到的医保报销比例和金额可能会降低，减少了他们的经济收益。

因此，“叫停”医保费用上涨有利于维护参保人员的权益，增强他们对医保制度的信任和满意度。

（2）促进财政的可持续性。

医保费用上涨也给财政带来了沉重的压力。

一方面，财政需要为医保基金提供更多的补助和拨款，占用了有限的财政资源；

另一方面，财政需要为医保基金提供更多的风险管理和储备金，增加了财政风险。

因此，“叫停”医保费用上涨有利于促进财政的可持续性，优化财政结构和预算安排。

（3）推动医改的深化。

医保费用上涨反映了我国医改还存在着一些深层次的问题和挑战。

例如，如何平衡好公平与效率、供给与需求、质量与成本等关系；

如何建立起符合国情、适应市场、满足需求的医保制度和模式；

如何形成有效的医保监管和评价机制等。

因此，“叫停”医保费用上涨有利于推动医改的深化，激发医疗机构和医务人员的积极性和创新性，提高医疗服务的效率和质量。

写在最后：

医保费用上涨是一个复杂的社会问题，涉及到多方面的因素和利益。

我们既不能简单地将其归咎于某个原因或某个方面，也不能简单地采取某种措施或某种方式来解决。

我们需要从宏观和微观两个层面，从制度和机制两个方面，综合考虑和协调好各方的需求和利益，采取多种措施和方式，共同努力，实现医保费用的合理控制和有效使用，为建设健康中国、幸福中国做出贡献。

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