0～6岁儿童眼保健的8个Q&A-全国爱眼日

0～6岁是儿童眼睛和视觉功能发育的关键时期，6岁前的视觉发育情况决定了儿童一生的视觉质量。在眼球和视觉发育过程中，常会遇到内在或外来的干扰，影响正常发育，甚至造成不可挽回的视力损害。因此，一定要呵护好儿童的眼睛，做到儿童眼病早发现、早诊断、早干预、早治疗，让每位儿童都拥有一个光明的未来。

儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的。新生儿出生时的视力只有光感，一般1岁儿童视力可达0.2，2岁视力可达0.4以上，3岁视力可达0.5以上，4岁视力可达0.6以上，5岁及以上视力可达0.8以上。儿童的立体视大约5-6岁基本发育成熟。新生儿眼轴较短，此时眼球为生理性远视状态。随着生长发育，眼轴逐渐变长，生理性远视逐渐减少趋向正视。正视后，如果眼轴继续增长，就发展为近视了。

1、眼红、持续流泪、分泌物多；

2、瞳孔区发白应高度警示，要尽早去眼科检查；

3、不能追视、视物距离过近、眯眼、频繁揉眼、畏光或双眼大小明显不一致；

4、眼位偏斜、总是歪头视物，眼球震颤。

6岁以内儿童的许多眼病，家长难以发现。原因:

1、眼外观上无异常表现；

2、儿童不会表达或单眼视力异常，另一眼正常不易觉察；

3、有些眼病从小就有，宝宝没有看清晰的体验，也不会有看不清的表现。

只有通过定期的眼科检查才能及早发现。每个年龄段都有眼保健重点，从宝宝出生就应该开始做定期的筛查。

1、早产儿视网膜病变(ROP)

早产儿中，ROP发病率为10%~20%，出生体重越低、孕周越小其发病率越高。若ROP发现较晚，错过了最佳治疗期可致盲。对于出生体重<2000g的低体重儿和出生胎龄< 32周的早产儿，应在出生后4~6周或矫正胎龄32周(出生时的孕周+ 出生后的周数)做首次眼底筛查。

2、先天性白内障

发病率约为4‰。在婴儿中的发病率为0.2‰~0.5‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。有的白内障表现为瞳孔区发白，有的混浊位置靠后，眼外观无异常，要用专业眼科设备检查。严重的单眼白内障最好在宝宝2~3月龄前治疗，若治疗不及时视力很难恢复。

3、先天性上睑下垂

患病率约1.8‰。表现为“大小眼”或双眼上睑抬起困难。中重度上睑下垂一般需要手术治疗，一般3岁之后手术为宜。严重的上睑下垂，如果遮盖瞳孔，容易导致弱视，应尽早就医。

4、屈光不正

屈光不正包括远视、近视、散光和屈光参差。远视是指远处的光线经眼球聚焦形成的影像位于视网膜后；近视则是远处的光线聚焦形成的影像位于视网膜前；散光是指光线不能聚焦在同一个焦点上；屈光参差是指双眼的屈光度数相差太大。高度远视、散光和屈光参差很容易形成弱视，需要及时矫治。儿童屈光不正通过视力检查和屈光筛查发现，但确诊需要进行散瞳验光。常用的矫正方法是配戴眼镜，配镜前需要医学验光和眼部健康状况检查后才能确定眼镜度数。

5、弱视

患病率1%~5%。在视觉发育期由于各种原因引起的单眼或双眼视力发育障碍，导致戴眼镜的视力也不能达到正常。常见原因有斜视、高度远视、近视和散光、屈光参差或先天性白内障、上睑下垂等。大部分弱视可以治愈，年龄越小，治疗效果越好，6岁之后较难治疗。大部分弱视通过定期的视力检查、屈光筛查和眼位检查可以发现。

6、斜视

患病率约3%。指一眼注视目标时，另一眼视轴偏离目标。斜视除了影响美观外，还会导致弱视及立体视不同程度的丧失，影响成人后职业的选择。斜视分为内斜视、外斜视和垂直斜视。内斜视对儿童的视觉功能影响大，要及早治疗。斜视的治疗方法有配戴眼镜和手术治疗等，具体治疗方法要根据斜视类型而定，早期治疗可以在矫正眼位、恢复外观的基础上促进视力发育和双眼视觉功能建立。

近视预防应该从小开始。给宝宝一个健康的视觉环境，帮助宝宝养成良好用眼习惯，多到户外玩耍，减少持续近距离用眼时间。建立眼健康档案，监测视力发育和远视储备量的变化，及时发现近视的征兆，及时干预。

1、增加户外活动时间。

户外活动接触阳光，促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防近视过早发生。3~6岁儿童每日户外活动时间应在2小时以上。

2、减少持续近距离用眼时间。

要减少读书、画画、写字等近距离用眼时间，二十分钟左右要停下来休息一下，可以远眺5~10分钟。避免不良读写习惯，不在走路、卧床、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写画。低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读。

3、限制视屏类电子产品使用。

长时间近距离使用视屏类电子产品易消耗儿童远视储备量。建议婴幼儿禁用、3~6岁尽量避免使用手机、电脑等电子产品。

4、其他措施。

选择足够亮度、频谱宽、没有频闪、炫光的台灯，同时打开房间其他灯，保证充足亮度。保证充足营养和睡眠。

儿童生性爱动，要提醒家长注意预防眼外伤，不能手持尖锐物品奔跑打闹，避免接触强酸、强碱等洗涤剂。若有化学试剂进入眼睛要立即用清水彻底冲洗，冲洗后送医院就诊。异物进入眼睛时，要避免揉眼，可轻轻闭上眼睛，让异物随眼泪流出，若不能自行流出或症状不缓解，要及时就医。要保持儿童眼部清洁卫生，经常洗手，不揉眼睛。不带患有传染性眼病幼儿到人群聚集场所活动

0～6岁儿童眼保健及视力检查服务主要由乡镇卫生院、社区卫生服务中心、妇幼保健院、医院等医疗卫生机构承担，共13次检查。分别在新生儿家庭访视、满月、3、6、8、12、18、24、30、36月龄和4、5、6岁时。孩子每次接受儿童健康管理时，同时接受眼保健及视力检查服务。

供稿：广东省深圳市罗湖区妇幼保健院