《医林正骨》栏目由广东省名中医林定坤教授及其团队倾力打造。

（正文共计1427字，阅读时长大约4分钟。）

前段时间，门诊来了一张稚嫩的面孔。

七八岁左右的小朋友，一进来，就冲着我们来了一个可爱的“歪头杀”。

然而，旁边伴随的却是家长焦急的声音：

“医生，你快看看，孩子脖子几天前突然就歪了，怎么都摆不正，都快急死了。”

一、歪脖子源于颈椎脱位

“别急，我看看。小朋友，别紧张，放轻松。”

门诊中，林定坤教授一边安抚着家长的焦虑情绪，一边哄着小朋友进行了详细的查体，手诊发现上颈椎存在着异样，便让家长先带着孩子去拍了一张X线片。

回来后，结合影像学资料综合分析，明确了歪脖子的原因——寰枢关节半脱位！

听到这一诊查结果，小朋友的妈妈瞬间更急了，疑惑地说：“脱位？可是他最近都没有摔过啊，怎么好端端的脖子突然就脱位了？”

二、诱因竟是咽喉炎

这时，小朋友突然干咳了几声，引起了林教授的注意。

“他是不是咽喉炎才刚好？”林主任问。“是啊，折腾了小半个月了，现在就剩一点咳嗽。”旁边的奶奶回答道。

“这就对了，小孩喉咙发炎的恢复期，是很有可能出现歪脖子的。”

林教授的一句话，引起了诊室里家长的困惑：为什么脖子的问题，还跟咽喉炎有关？

与上呼吸道感染有关的斜颈，一般问题都出在了寰枢关节上。

人体与颅骨相连的第一颈椎叫寰椎，第二颈椎叫枢椎，形状为环形，与周围的韧带一起构成关节，称为寰枢关节。由于寰枢之间无椎间盘组织，稳定主要依靠韧带及肌肉维系。

而孩子的身体处在发育阶段，咽后壁薄，尚未发育成熟。当咽部附近发生咽喉炎、扁桃体发炎等上呼吸道感染时，咽后壁水肿，弥漫性水肿波及至后方寰枢椎，易引起韧带松弛，寰枢关节的稳定性变差，容易发生脱位，进而导致脖子无法维持正常的中立位，歪向一边。如果在韧带松弛的情况下，加以外力作用，脱位的几率将会大大增加。

（寰枢关节半脱位示意图）

因此，在孩子上呼吸道感染的恢复阶段，家长朋友们要注意多留一个心眼，关注孩子的颈椎情况，尽量避免孩子做翻跟斗、倒立等危险动作，避免头颈部出现碰撞，引起脱位。

三、复位后并不是一劳永逸

了解清楚原因之后，家长们新的担忧随之而来：“那这个问题严不严重？不会要做手术吧！”“别担心，用手法就可以解决。”林教授说完便让孩子躺在床上，用手轻柔地进行牵引、复位。

（林教授进行手法牵引治疗）

没过多久，小朋友的脖子就回到了正位，家长们的满面愁容也瞬间烟消云散。然而，林教授的下一句话就像一盆冷水一样泼了下来。

“先别急着高兴，现在只是一时的复位，等会他一坐起来，脖子就又歪了。能不能完全好，关键还在于你们。”

回家后，家长应该怎么做？

• 小儿斜颈，在明确为寰枢关节半脱位的情况下，需及时地进行手法复位及牵引治疗，但并不是一次复位后就能一劳永逸。
• 在后续的居家养护过程中，一定要保证孩子有两周左右的卧床休息时间。在医师的指导下，采取仰卧姿势，辅助使用儿童牵引带或轻柔的手法牵引，帮助巩固疗效，促进恢复。
• 如果在居家过程中，躺的时间不够多，总是起起坐坐，活动颈部，那么就很容易出现反复脱位，导致长达数月的歪脖子，影响孩子的身心健康。

目前，坚持两周居家平躺牵引后，小朋友的脖子已顺利“归位”，重新恢复正常生活。

四、早发现，早治疗

除了寰枢关节脱位之外，还有许多可能导致小儿斜颈的原因，例如先天遗传、产伤、胎位不正引起的肌性斜颈，骨骼先天发育异常导致的骨性斜颈，胸椎侧弯导致的代偿性斜颈，姿势不当引起的姿势性斜颈等等。

造成斜颈的原因多种多样，但无论是什么类型的斜颈，当发现孩子脖子歪了的时候，都需要第一时间前往医院，寻求专业医生的帮助。如果早期斜颈未能及时发现，随着年龄的增大，头颈歪斜并不会自行恢复，反而会越来越明显，逐步影响头面部五官发育，出现脸部大小不对称、眼睛大小不对称，影响视力等情况。

总结

无论是哪一个年龄层段的人，都应该多注意颈椎的健康问题。孩子因为缺乏生活经历，许多情况下即使有不适的情况也很难第一时间发现，因此家长们更要多多注意，为孩子的健康保驾护航！

祝各位身体健康，我们下期再会！