南阳南石眼科丨做近视激光手术，为什么还需要加“角膜交联术”？

很多近视患者在术前检查后，医生会建议在做近视手术的同时结合“角膜交联术”。

那么什么是角膜交联术呢？又为什么别人不用加而我要加？是医院为了提高手术单价才来“忽悠”我的吗？

今天就来跟大家分享一下关于“角膜交联术”的相关问题~

什么是角膜交联技术？

简单来说，角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。

角膜组织中包含很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。如果因为有些原因导致角膜的胶原纤维发生变化，整个角膜的生物力学可能会发生变化，也就是说角膜没有那么牢固了。

角膜交联的基本原理是光敏剂核黄素（即维生素B2）在370纳米波长的紫外光作用下，被激发到三线态，产生以单线态氧为主的活性氧族。活性氧族可以与各种分子发生反应诱导胶原纤维的氨基（团）之间发生化学交联反应（Ⅱ型光化学反应），从而增加了胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。

简单来说，就是先让核黄素进入到角膜组织，再用紫外线进行照射，从而增加角膜牢固性。

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是一种进行性角膜扩张、中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。圆锥角膜早期会造成高度不规则近视散光，角膜进行性变薄，晚期会出现急性角膜水肿，形成瘢痕，视力显著下降。多于青春期发病，缓慢发展，影响终生。

据统计，圆锥角膜发病率在世界上约为1/2300，中国大约有100多万患者，以往该病没有好的治疗方法，患者到了晚期只能进行角膜移植，且并发症多及费用较高。

在医学技术飞速发展的当代，角膜交联是近年来国际眼科持续关注的热点，是一种新的治疗方法，也是目前可以阻止圆锥角膜进展的最有效的治疗手段。

哪些人需要做角膜交联呢？

很多小伙伴都会问到：为什么别人做近视手术不用加交联，就我要加呢？

每个人的眼睛条件都不尽相同，即便是近视度数一样高，但有的人的角膜可能更薄、生物力学更差，经过全面的眼部检查和医生综合判断后，术中增加角膜交联术可以让角膜的牢固性更高，从而使近视矫正手术的安全质量更有保障。

以下几类人群可能在近视矫正中需要配合角膜交联术：

（1）角膜厚度偏薄者

（2）角膜曲率偏高者

（3）近视和散光度数过高者：超过800度以上；

（4）角膜后表面和角膜厚度分布异常者：Pentacam等角膜地形图分析有异常数据。

（5）角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

目前开展的所有的角膜屈光手术，无论是表层切削的TransPRK手术，还是飞秒激光LASIK手术或者全飞秒SMILE手术，都是可以联合角膜交联术的。

角膜交联术可以在近视手术过程中完成，整个角膜交联术时间不超过几分钟，术后没有明显特殊反应。

角膜交联安全吗？

角膜交联主要是两个步骤：核黄素（维生素B2）浸泡和紫外线照。

维生素本身对人体无副作用，角膜交联术使用的紫外线波长较短， 不能穿透透明组织，也就是说不会穿透角膜进入眼内。短时间照射对角膜内皮、晶状体和眼底组织都没有明显影响。

所以，角膜交联的安全性是很高的，不会造成额外的眼部组织损伤。南石医院眼科中心在豫西南地区率先引进快速角膜交联技术，对于一些角膜厚度不够理想及角膜形态异常的近视手术患者，可以同时搭配角膜交联术作为辅助方案，增强角膜强度，进一步提升手术的安全性和可靠性。

角膜交联是目前唯一确认能阻止圆锥角膜进展的有效手段，也为继发性角膜扩张、角膜溃疡等疾病治疗带来了新的希望。同时，有效降低了一些特殊人群激光术后角膜并发症的风险，CFX-LINKER角膜胶原交联系统的引进、实施，填补了我院角膜交联技术应用空白，也为更多的圆锥角膜病患提供了安全有效的治疗手段，为更多的角膜病患造福！