你不知道的社保“第六险”每月几十元报销大几千

每月几十元报销大几千! 你不知道的社保“第六险”--长期护理险

第七次人口普查结束后，调查数据显示，我国60岁及以上人口已达2.54亿人，其中失能人员超过4000万人。国家医保局会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》 (下称《意见》)，明确将扩大长期护理险试点范围。被称为社保“第六险”的长期护理险究竟是什么险?今后我们养老能靠它吗?

什么是长期护理险?

所谓长期护理险，又称为社保“第六险”，是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

长期护理险试点城市:

包括北京市石景山区、天津市、山西晋城、呼和浩特、福州、辽宁盘锦、河北省承德市、上海市、黑龙江省齐齐哈尔市、上海市、江苏省苏州市、南通市等，目前已有共计49个城市(区)被纳入长期护理保险制度试点当中，涉及全国28个省份。

哪些人员可以纳入保险?

依据《意见》，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。有条件的地方可随试点深入，逐步扩大参保对象范围，调整保障范围。

申请需满足以下条件:

1. 参保人因为年老、罹患疾病、或者伤残等原因导致生活不能自理，经过积极治疗后仍旧不能康复。
2. 参保人处于失能状态，且持续6个月以上
3. 参保人已满60周岁。
4. 参保人按时足额缴纳职工基本医保和长护险费，按照国家规定办理了养老金领取手续。
5. 经过申请通过评估被认定为重度失能人员。 (各地政策不同，具体以当地规定为准)

长期护理保险缴费标准

目前全国并未统一长期护理保险价格，各地区因政策不同，价格也有所不同。

例:

浙江宁波的长护险费用暂按企业职工每人每年90元的标准定额筹资，其中，职工和用人单位各承担45元。

北京市石景山区，筹资标准为每人每年180元，参加本市基本医保的城镇职工和城乡居民，个人仅需承担每年90元的费用就可参保。

深圳市保费以本市上年度在岗职工月平均工资为基数，按照0.1%的比例逐月收取，其中职工由用人单位和个人各按50%比例缴费，退休人员、居民以及其他人员由个人缴费，困难人群缴费由财政给予补助。

那么长期护险待遇如何?

根据护理等级、服务提供方式等不同实行差别化待遇保障政策，鼓励使用居家和社区护理服务。对符合规定的护理服务费用，基金支付水平总体控制在70%左右，发挥社保基本功能。

以深圳长护险举例:

参保时间小于3年，报销比例为定额标准的70%;

参保在3-5年之间，报销比例为定额标准的75%;

参保时间大于5年，报销比例为定额标准的80%。

比如，在参保10年的情况下，清洁照料服务产生了10000元的费用，深圳市长期护理保险可以报销8000元，参保人自己只需承担2000元。当然，不是所有参保人都是可以享受报销待遇的，需要达到一定的标准。还是以深圳为例，只有当参保人照护等级被评定为2级至4级的时候，才能够享受报销待遇。(各地政策不同，具体以当地规定为准)

对于广大失能人员和家庭来说，这个保障标准能够很大程度上缓解失能家庭的负担，让我国的失能老人可以享受到更高水平的生活质量，获得更好的生活照料，希望未来长期护理险能够在越来越多的城市普及开来，惠及更多的失能老人。