儿医说丨妈妈无意间的动作，发现孩子腹部长了肿瘤！

记者 焦守广 通讯员 赵华善

1岁多的小慧（化名）平时乖乖的，惹人喜爱。这天，妈妈照例给孩子洗澡，无意间摸到小慧右侧腹部硬硬的，仔细一摸，好像有个又大又硬的肿块，又摸了摸自己的肚子，感觉很不对劲，遂急匆匆地带孩子到当地县医院就诊，医生给开了个腹部彩超，家长怀着忐忑的心情做完了，结果发现右肾上长了个十几厘米的大肿瘤，这可急坏了爸爸妈妈。经当地医院医生推荐，小慧的父母找到了山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）胸外肿瘤外科张士松主任团队。

接诊医生仔细询问了孩子的病史、并详细地进行检查，孩子年龄这么小，肿瘤有这么大，病情比较复杂，建议住院后进一步检查治疗。

小慧住院后立即启动多学科诊疗（MDT）团队治疗系统，完善肿瘤化验、颅脑及胸部CT、腹部增强CT、彩超、骨髓穿刺等检查，进一步明确诊断及查看有无转移等情况。经过肿瘤MDT团队病情评估，考虑孩子系右侧肾母细胞瘤，肿瘤已经有13cm╳11cm╳8cm这么大，所幸没有颅脑、肺部、骨髓等转移，可先行手术。

张士松肿瘤外科团队立即为小慧制定了详细的手术计划，遂后切除了巨大肿瘤及清扫了周围淋巴结，当小慧家长看到切除的标本时吓了一跳，怎么那么大，像个巨大的芒果，真该对孩子的日常生活细心点，那样就能早点发现了。

当被告知手术顺利时，小慧的家长悬着的心也就放下来了。经过精细的护理，小慧不到一周就恢复如常。病理科团队经过病理取材、染色、免疫组化等，最后病理回报右侧肾母细胞瘤，与术前诊断相符。后续小慧将进行进一步的化疗等系统规范治疗。

说到肾母细胞瘤您可能还不太熟悉，肾母细胞瘤又称Wilms瘤，是起源于肾胚基细胞的恶性肿瘤，为婴幼儿第二常见的腹部恶性肿瘤。肿瘤多单发，但也可单侧多中心起源或为双侧性，发病高峰年龄1～3岁。

腹部肿块为常见临床表现，主要治疗手段有手术、化疗、放疗等。肾母细胞瘤的患儿经过专业、规范的儿童肿瘤团队治疗其总体生存率可达90%。因此张金哲院士提出的“小儿肿瘤四级战略”中I级未病战略更为重要，家长应仔细观察孩子的各种异常表现，最好定期在孩子熟睡或洗澡时，触摸其腹部及全身有无包块及异常，必要的话定期到有条件的医院查体及行彩超检查（彩超检查简单且无辐射），以便在第一时间发现疾病。

张士松，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）普外科、胸外科肿瘤外科（微创外科）主任，副主任医师。专业方向：小儿普外科、胸外科及肿瘤外科，擅长应用腹腔镜、胸腔镜、结肠镜等微创技术治疗小儿普外、胸外、肿瘤疾病，在复杂疑难疾病及术后并发症的诊治积累了丰富的临床经验。门诊时间：周一上午、周四全天。

参与及主持省级及市级课题数项，以第一作者（通讯作者）在国内外核心期刊发表论文10余篇，国家专利2项。现任山东省妇幼保健协会儿科微创委员会主任委员；中国妇幼保健协会微创分会胸外科学组常务委员；中国妇幼保健协会微创分会委员；山东省医学会儿外科分会肿瘤学组副组长；山东省医师协会儿外科分会委员；山东省医学会微创医学分会委员；山东抗癌协会小儿肿瘤分会常务委员；济南市小儿外科医疗质量控制中心副主任。