选择推迟生育年龄，这些知识要提前知道

#2023育儿季#选择推迟生育年龄，这些知识要提前知道

近十年来，中国育龄期妇女数目显著下降，伴随人口老龄化的，是女性育龄的高龄化。年轻人晚婚晚育成趋势，初婚和初育年龄不断推后。诚然，随着生育观念的变化，“生孩子”已不是每个家庭的必选项，但是在生殖医学科门诊患者中也会发现，有些家庭推迟生育年龄，并不是建立在对生育知识的了解和对生育的理性思考上做出的选择。当女性年龄渐长，想要孩子发现要不上，被医生告知“你的卵巢储备功能不行了，生育的机会很小”时，患者只能追悔莫及。因此，要真正对自己的身体、家庭、生育负责，这些知识应该提前了解

壹存在最佳生育年龄吗？

不可否认，从医学角度出发，确实存在最佳生育年龄。

女性自从有了月经以后，性腺轴逐渐发育成熟，一般在23-30岁被称为最佳生育年龄，此期生理上是年富力强，为生育做好了最佳准备；30-35岁为次佳生育年龄，大于35岁的女性就属于产科医生口中的高龄孕产妇。

卵巢作为女性的生育源泉，它的衰老往往十分隐蔽，30岁出现下降趋势，35岁衰老加速，出现“折棍现象”， 中国妇女平均最后一次妊娠的年龄在40岁左右，49岁卵巢几乎“退休”。

贰卵巢衰老往往很隐蔽想要获得健康宝宝，前提是具有一颗有发育潜能的种子，没有种子，医生创造再好的土壤、阳光和养料也是徒然。随着年龄增长，身体机能下降的同时，卵巢储备能力也在下降。部分人表现为月经周期缩短或者紊乱，怀孕几率降低，流产等不良孕史风险增加。当临床检测AMH降低小于1.1、FSH大于10或者FSH/LH升高、窦卵泡数减少、双侧小于6个时，一定要引起高度重视，抓紧时间完成生育计划或者尽早进行生育力保存。随着年龄的增长，不孕症的发病率也会逐步升高。不孕症发病率在25-35岁时为10%左右，35-39岁已经攀升为25-30%。如年龄在25到35岁间一年未孕，35到40岁间半年未孕，或40岁及以上未孕，则需要尽快就医。

叁卵巢储备功能减低的高危因素除了生理年龄的递增所导致的自然衰老以外，通常还见于：1.先天一些基因和遗传问题；2.有害环境如多氯联苯、有机氯、二噁英、双酚A、射线等；3.不良生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜、不规律饮食睡眠、缺乏运动等；4.感染史如结核、腮腺炎病毒、疟疾、志贺菌等；5.巨大心理创伤或者应激事件；6.合并有自身免疫问题；7.一些常见的卵巢肿瘤和非卵巢肿瘤，肿瘤本身以及肿瘤相关的手术、放化疗导致的卵巢损伤在临床上十分常见，需要特别提到的是子宫内膜异位症，此病在育龄期妇女中发病率很高，但大多数人往往意识不到此病对于生育功能的重大影响，内异症病灶对于卵巢的结构、功能和环境是全方位的不可逆转的损伤，在生殖科大夫的眼中几乎是“导致不孕的不治之症”。

肆卵巢储备功能减低的高危因素合理规划生育计划或保存生育力自然妊娠：计划一胎，建议在32岁之前怀孕；计划二胎，建议在27岁之前怀孕；计划三胎，建议在25岁之前怀孕。试管婴儿助孕：计划一胎，建议在35岁之前怀孕；计划二胎，建议在31岁之前怀孕；计划三胎，建议在28岁之前怀孕。高龄女性可选择医生帮助下的科学助孕随着ART领域和个体化助孕策略的进一步发展完善，越来越多高龄女性的生育需求将得到满足。每对夫妻到底如何怀孕，应该根据女性年龄和卵巢功能、输卵管是否通畅、男方精液质量、排卵是否正常等多因素分析制定个体化的助孕模式。试管婴儿是部分不孕症患者唯一的妊娠方式，是一种安全高效的妊娠方式，是一种长久保存生育力的有效方式。玻璃化冷冻技术长期保存多余的胚胎，胚胎相当于来自年轻的母体，卵子、胚胎质量较高，具有较高的妊娠率和活产率。中国已完成的试管婴儿周期总数全球第一，远超其他国家，妊娠率和活产率也是世界一流水平，所以选择试管的患者可以完全相信中国的医疗机构和中国医生的专业技术水平。与此同时，高育龄女性在助孕过程中，也应增强信心、保持良好心态