并指免植皮 - 案例11《双手并指一次分完,宝宝有了灵活的双手》

  这个孩子双手都有并指的问题,手术前家里人来过两次门诊,第一次门诊之后,孩子爸爸认为孩子太小,想等孩子再大一点进行手术。之后没多久,孩子家里人又来了门诊,说发现孩子的无名指被小指越拉越偏,想尽早手术,以免以后问题越来越严重。在孩子8个月大的时候,我们给孩子做了并指分指手术。最近孩子来复查了,恢复情况良好。

  爸爸是并指,孩子也是并指,爸爸希望孩子的手能做得“完美”一点

  “需要植皮吗?”这个问题是孩子爸爸比较关心的问题,因为他自己也是并指,很多年前做的分离手术,采用的是取皮植皮的方法。这么多年过去了,孩子爸爸手上还是有比较典型的植皮的问题,比如色素沉着。所以他希望孩子的手术效果好一点,完美一点,不要像自己一样留有遗憾。

  从照片看,与其他一些类型的并指宝宝相比,这个孩子指蹼间的皮肤似乎比较多,那可不可以不植皮呢?其实是不行的,并指分开之后,指蹼相对缘一定会暴露比较多的缺损,远端和近端都一样,所以还是需要植皮。另外,虽然小宝宝皮肤弹性好,勉强缝起来是有可能的,但是这样疤痕形成的可能性就会比较高。

  那么,有没有其他的方法,可以替代植皮呢?

  在我们很多与并指有关的科普内容下面,经常会看到有人提到扩张或者是打外固定架牵拉的方法,但这些方法有两个问题,一是需要进行两次手术,二是往往避免不了再次植皮,或者有时候皮肤的血运有障碍。因此,我们现在一般都是采用免植皮的方法,这样会更安全,也避免了多次手术。

  多做一次手术,就意味着孩子要经历多一次的痛苦,也意味着家长要花更多的时间和精力,因此如果不是铲状手等特殊情况,我们一般是一次性把所有问题解决好,让孩子少遭罪,缩短整体恢复时间。这个孩子就是这样,哪怕双手都是并指,我们也没有分次去做,而是一次手术分完了所有并指。

  并指手术之后,家长担心护理问题,医生担心锻炼问题

  并指手术做完以后,包括这个孩子的家长在内的很多家长都比较担心术后护理的问题,怕孩子乱动,怕孩子吃手等等。其实关于术后的护理,家长不用过分担心,因为我们在手术做完之后会把孩子的手包得像个“小粽子”一样,家长需要关注的反而是长好了之后的功能锻炼问题。

  我们一直在强调功能锻炼的重要性,但孩子其实并不懂,所以家长首先要重视,其次就是要引导孩子进行功能锻炼。在刚开始的时候,可能有些孩子会觉得自己的手受过伤,不太配合,家长这时候不要着急,一定要有耐心,可以先让孩子从模仿大人的动作开始,慢慢地孩子就会克服恐惧心理,愿意去用手。当孩子愿意用手,而且发现自己用得很好以后,手的功能就会逐渐好起来。

  对于这类并指畸形,我们医生只能起到一部分作用,家长的作用是非常大的,如果说家长在引导功能锻炼、佩戴支具等方面做得非常好,那么手术效果通常会比较理想。

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页面更新:2024-04-20

标签:术后   门诊   双手   灵活   爸爸   担心   手术   家长   皮肤   案例   宝宝   功能   孩子   方法

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