「育儿帮」宝宝牛奶蛋白过敏怎么办？

如果宝宝反复出现腹泻、便血、湿疹、哭闹不安、打喷嚏、咳嗽等症状，要当心是牛奶蛋白过敏！牛奶蛋白过敏是人体对牛奶中一种或多种蛋白质产生的过敏反应。由于牛奶是0~1岁宝宝主要的营养来源，所以牛奶蛋白过敏常见于婴儿期的宝宝，尤其多发生于6月龄以内；有一部分患儿在新生儿期即可发病，另外有少数患儿在第一次喂牛奶时就发生反应，其中2周~4个月的婴儿是该病的高发人群，高达发病率的60%以上。

宝宝牛奶蛋白过敏的症状有很多，主要表现在皮肤、胃肠道和呼吸道。皮肤症状最为常见，占比50%~70%，表现为起风团、急性荨麻疹、湿疹等皮炎症状。其次是消化道症状，占比50%~60%，表现为吐奶、肠绞痛、腹泻、腹胀、便秘、血便等。呼吸道症状占比20%~30%，表现为咳嗽、哮喘、鼻痒、流涕等。还有一些宝宝表现为哭闹不止、烦躁不安、营养不良、生长发育迟缓等全身症状。

1.人工喂养的患儿：应积极回避牛奶蛋白及奶制品，轻中度患儿给予部分水解或深度水解蛋白配方粉，病情严重者给予氨基酸配方粉喂养。部分症状较轻者，水解配方奶喂养1~2月即有明显效果，可根据大便和皮疹情况酌情考虑过度为母乳或普通配方奶，症状较重者可能需水解配方奶喂养6个月甚至直至患儿9~12月龄。有极少数的患儿不能耐受深度水解配方粉，因此在最初使用的时候应该注意观察有无不良反应。若发现不能耐受或者喂养2-4周症状无改善时，可更换为氨基酸配方粉。对于＞2岁的患儿，食物来源丰富，不需要配方奶替代，只需要进行无奶饮食即可。

2.母乳喂养的患儿：母亲有回避牛奶蛋白及奶制品的，患儿可以继续母乳喂养至少至6月龄。除了牛奶蛋白及奶制品，宝宝也可能对其他蛋白过敏，如海鲜、河鲜、花胶、黄油、鸡蛋、花生、坚果等，所以，必要时母亲也需回避这些食物。症状缓解后，母亲饮食可逐渐增加已经回避的食物，若增加某种食物后，患儿牛奶蛋白过敏的症状再次出现，则母亲及患儿以后添加辅食过程中均需要严格回避该食物。若母亲饮食回避2~4周，患儿症状仍然很严重且持续存在或患儿出现生长发育迟缓、其他营养元素缺乏，或母亲饮食回避导致体重严重减轻以至于影响自身健康及母亲出现无法应对的心理负担时，可以考虑暂停母乳喂养，改为氨基酸配方奶喂养。

婴幼儿牛奶蛋白过敏临床症状常表现复杂，非常容易误诊和漏诊。尽管多数预后良好，但仍有部分在3岁后不能产生免疫耐受。超过5岁仍未获得免疫耐受的预后较差。因此，医生和家长必须对婴幼儿牛奶蛋白过敏引起足够的认识和重视，若遇到人工喂养或者混合喂养的婴儿反复出现腹泻、便血、湿疹、哭闹不安、打喷嚏、咳嗽症状时，应考虑到牛奶蛋白过敏的可能，及早给予饮食干预。