一个小孔解决宝宝大问题，单孔腹腔镜技术了解一下！

5岁患儿，反复腹痛发现左肾重度积水，分肾功能不足5%，近乎要切除患肾，单孔腹腔镜手术后，症状消失，很好保留了肾功能（分肾功能16%)，脐部手术部位恢复如初。

1岁婴儿肾积水，通过单孔腹腔镜技术及时手术，肾功能改善较好，由术前的分肾功能21%，提高到术后的36%，打好肾功能保卫战。

一个小孔解决宝宝大问题！今天，新华君带着大家了解一下单孔腹腔镜技术。

目前新华医院儿泌尿外科常规开展各种超微通道单孔腹腔镜手术，涉及小儿肾积水、重复肾、膀胱输尿管返流、肾发育不良、肾囊肿、精索静脉曲张、高位隐睾等。

相对于传统开放或腹腔镜手术，超微通道单孔腹腔镜手术的优点是明显的，由于它只需要脐部一个1公分大小的切口，创伤小得多，疼痛少，恢复快，减少了传统开放或腹腔镜手术切口的相关并发症。

数据统计显示，超微通道单孔腹腔镜手术疗效是安全可靠的，与传统开放或腹腔镜手术的结果是一致的，最重要的是术后脐部看不到手术痕迹，美容效果超好。

孩子的手术疤痕会随着年龄增长而延长，这对于孩子的心理健康，日后择业等可能会有影响，所以手术治疗方案注重疗效，兼顾美容效果，愈发显得势在必行。

哪些疾病适合应用单孔腹腔镜技术？

肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）所致的先天性肾积水是小儿常见的泌尿系畸形, 其发病率约为1:1500，男性高于女性（约为2:1）。

肾盂输尿管交界部梗阻造成：

肾盂内尿液排出受限；肾盂肾盏容量加大、压力升高；肾实质受压迫变薄而萎缩，导致肾功能丧失。

肾积水的严重程度与预后密切相关，严重的肾积水没有及时治疗可能会导致肾脏恶化。

小儿肾积水手术指征：

分肾功能小于35-40%；系列超声检查肾积水进行性加重或肾核素复查示分肾功能下降超过5-10%；

肾积水相关临床症状，如腹痛、尿路感染等；双肾积水，孤立性肾积水要积极处理。

小儿由于体径短，组织层次薄弱，器官小等生理特点，非常适合单孔腹腔镜技术的实施。

作者：新华医院儿泌尿外科副主任医师范登信

科室介绍

新华医院儿泌尿外科是集医疗、教学、科研于一体的国内一流小儿泌尿外科中心，是国家卫生与计划生育委员会唯一的儿童结石病诊疗中心，也是国家“211工程”建设重点学科和上海市重中之重学科小儿外科临床医学中心的重要组成部分。在儿童尿道下裂、肾积水、膀胱输尿管返流、重复肾等泌尿系统先天畸形的诊治，以及儿童泌尿系统外伤、肿瘤、结石的诊治方面享有盛誉。

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