前列腺炎“血精”的原因是什么，应该如何治疗？

血jing是肉眼观察所排jing液为粉红色或红色，称为血jing或jing血。《诸病源侯论·虚劳血jing出侯》说：“此劳伤肾气故也。肾藏精，精者血之所成也。劳虚则生七伤六极，气血俱损，肾家偏虚，不能藏精，故jing血俱出也。”明确指出血jing的发生是因肾虚所致，但本病的发生不只限于肾虚，湿热下注，精湿热盛均可罹患。

血jing与血淋、尿血当予以区别，血淋是尿血而有淋沥涩痛等症；尿血则无疼痛症状；血jing只排jing时精中带血。故应加鉴别。现代医学认为，本病的发生与精囊炎，前列腺炎有关。

中医认为，血jing的病理病因分析主要如下：

（1）热伤血络：素体（身体）阴虚，或者fang事不节，肾精亏损，或因“热性”致病因素伤阴，或过服温燥助阳之品，而致热盛伤阴，阴虚则生热，热入精室，或血络被灼，而致血jing。

（2）封藏不固：劳伤过度，脾气受损，化源不足，气血皆虚。气者主统摄温煦，气虚则统摄失职；血虚则精亏。肾主封藏，肾气不固则精失秘藏，气不摄血，则jing血俱出而致血jing。（3）湿热伤及精室：嗜酒或嗜食辛辣肥甘之品，损伤脾胃，运化失常，滋生湿热；肝胆湿热下注，热郁下焦，伤及血络，精室血络受损，而致血jing。

辨证论治

1. 阴虚伤络。患者主要症状如下：jing液肉眼红色，或兼射jing疼痛，伴阴部坠胀不适，失眠心烦，口干咽燥，苔薄白，脉弦数。

分析：阴虚则阳亢，阳亢则火旺，火性急迫，迫血妄行，损伤血络，精室络伤故jing液带血，射jing疼痛。《黄帝内经》中谓：“热盛则肿”，故阴部坠胀。热扰神明故失眠心烦，口干咽燥。脉数为热征。

治则：滋阴清热，凉血止血。

方药：生地、黄柏、白薇、槐花、丹皮、滑石、竹茹、当归、甘草梢、土茯苓。

方义：生地、当归滋阴补血；白薇、槐花、丹皮清热凉血；滑石、黄柏、土茯苓、竹茹清热解毒；甘草梢利尿。本方共奏滋阴清热凉血止血之效。

2. 气不摄血，肾xu不固。患者主要症状如下：jing液红色，头晕目眩，乏力神疲，失眠多梦，腰痛，某欲减退，苔白，脉细无力。

分析：人体阳气具有固摄作用，血之运行全赖气的统摄，气虚则血失统摄；肾者封藏固本，主藏精，肾气不固，精失封藏故jing血俱下，精呈红色。脑为髓海，肾虚则头晕耳鸣目眩，神疲乏力。腰为肾之府，肾xu则腰痛，某欲减退。气血不足，心神失养故失眠多梦，脉细无力为气血虚衰之征。

治则：益气养血，固肾健脾。

方药：熟地、当归、川芎、白芍、黄芪、党参、阿胶、菟丝子、生蒲黄、侧柏炭、杜仲。

方义：方以四物汤补血养血；黄芪、党参健脾补气；菟丝子、杜仲固肾益精。阿胶、蒲黄、侧柏炭收敛止血，以治其标。本方有补气血，固肾止血，标本同治之功效。

3. 下焦湿热，伤及精室。患者主要症状如下：jing液红色，伴烦躁头昏，面红目赤，口苦咽干，胸闷，大bian结，小便黄，睾wan以及会阴部胀痛，苔黄腻，脉滑数。

分析：湿热之邪下注精室，损伤血络故见血jing。湿热阻滞，经脉不利故阴部胀痛。湿热侵袭肝经，疏泄失常，故有胸闷烦躁、头昏面红目赤、口苦咽干等症。大便干，小便黄，苔黄腻，脉滑数均为湿热之征。

治则：清利下焦湿热，凉血止血。

方药：龙胆泻肝汤加减。柴胡、栀子、黄岑、生地、当归、车前子、本通、滑石、胆草、丹皮、赤芍。

方义：胆草、栀子、黄岑、柴胡清肝胆湿热；车前子、木通、滑石利湿从小便而出；生地、丹皮、赤芍、当归凉血止血；若血jing颜色深红则是出血多而热重也，可加藕节、小蓟、仙鹤草等品，jing液检查恢复正常后，要继续服用滋补肝肾之品，以巩固疗效。