卢芳主任治疗神经官能症之辨治方法

卢芳主任治疗神经官能症之辨治方法

西医的神经官能症症状繁多，主诉不一，相当祖国医学的“不寐”、“多寐”、“惊悸”、“奔豚气”、“梅气”、“脏躁”、“阳痿”、“遗精”、“百合病”、“胁痛”、“郁证”等诊断,中医传统治疗属肝郁气滞的用“逍遥散”，属心脾两虚的用“归脾汤”，属心肾不交的用“交泰丸，属心阴虚的用“天王补心丹”，属心阳虚的用“炙甘草汤”，属肾阳虚的用“八味地黄丸”，属肾阴虚的用“六味地黄丸”。卢芳教授经多年临床研究，认为此病症状错综复杂，与肝、心、脾、肾四脏有关系，其病根在于肾。肾阴虚致肝阳旺，肝肾同源，心阴虚火旺，心肾不交；肝阴虚阳亢犯脾；肾阳虚则脾气虚，脾气虚则心阴虚；心阴虚则肝火盛，四脏生克乘侮，故致病情错综复杂，因而此病以肾阴虚、心阴虚、肝阳亢、脾气虚为见证，治疗大法就应滋阴潜阳，镇静安神。基本方药：自拟“四生饮”。组成：生地、生白芍、生龙骨、生牡蛎各50克。方解：方中生地性味甘寒，入心、肝、肾经，滋肾阴清热，补肾养心，性虽寒不伤胃气，质虽润又不滋腻；生白芍苦酸微寒，入肝、脾经，酸主收敛，苦凉泄热，而养血敛阴，柔肝止痛，与生地合用滋肝肾之阴，配伍为四物汤之半，使滋阴养血之作用更强；生龙骨甘平质重，入心、肝、肾经，镇心安神，平肝潜阳；生牡蛎，咸涩微寒，入肝、胆、肾经，性寒质重，重镇安神，益阴潜阳。二药合用益阴潜阳，平肝，镇静安神；牡蛎配生白芍则敛阴潜阳又可止汗，四药合用，可针对此病诸症（神志不安、胆怯惊恐、心悸怔忡、失眠多梦、健忘、烦躁易怒、头晕目眩、遗精、滑精、自汗、盗汗、阴虚阳亢之头痛、耳鸣、耳聋等)共奏滋阴潜阳，镇静安神之功效。

加减法：若阴虚为主见五心烦热、舌红少苔、脉细数可加玄参以滋阴降火；若失眠多梦症状重者，且系纯阴虚舌干红无苔、脉细数而无肝郁气滞及痰湿之象者可加酸枣仁、五味子、柏子仁养心安神；若心火上炎，心烦不寐、舌尖赤可加黄连、山栀、丹皮以清心火；若脾虚自汗、腹胀纳呆可加佛手、香橼、茯苓、焦三仙、浮小麦、枳壳理气健脾消导；若肝阳上扰、头昏胀痛可加石决明、珍珠母以平肝潜阳；若失眠加肾阴虚者，加合欢皮、夜交藤滋肾安神；若脾虚湿停可加白术、茯苓、山药以健脾利湿；若脏躁悲伤欲哭、精神恍惚不能自主可加浮小麦、大枣养心安神；若肝阴虚可加枸杞、当归滋补肝肾；若肝郁气滞可加菖蒲、郁金疏肝理气解郁安神。