小李怀孕已经7个多月，她最近感觉胃口特别好，每次吃了东西没多久，便又产生饥饿感，还经常身体乏力、嘴巴干、一直想喝水、排尿次数也增加了不少。

谨慎起见，小李来到妇幼保健医院询问医生。

医生听了小李的描述，给她开了血糖检查的单子，检查结果显示小李的空腹血糖值高达7.5mmol/L，也就是说她患上了妊娠期糖尿病。

小李大吃一惊，她明明前阵子刚做过糖耐试验，数值都很正常，而且怀孕后体重也没有增加太多，怎么会患上妊娠糖尿病呢？

一、什么是糖耐试验？

怀孕期间需要做许多检查，其中有一项非常重要的检查就是孕期血糖筛查，也就是糖耐量检查，全名叫做口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这项试验通常被安排在孕期24~28周(6~7个月)进行。

糖耐试验的诊断标准为：空腹血糖低于5.1mmol/L，服用糖水后1小时血糖值小于10.0mmol/L，服用糖水后2小时血糖值小于8.5mmol/L。

如果有任意一个项目血糖值超出以上标准，就会被确诊为妊娠期糖尿病。

有些准妈妈在糖耐试验过了之后，感觉心里的大石头终于落下，自己就肯定不会患上妊娠期糖尿病。

其实这个概念是错误的，糖耐过了只能证明你当时的胰岛功能没有问题，孕期身体激素变化很大，如果在饮食、运动、睡眠等方面稍不注意，血糖就会飙升，糖耐结果是会有变化的。

因此，准妈妈们绝不可以因为一次糖耐试验过了就掉以轻心，放心吃喝，不认真“控糖”。

二、为什么有些准妈妈会患上妊娠糖尿病？

首先我们先了解一下什么是妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病分为两类，一类是糖尿病合并妊娠（PGDM），这类患者在怀孕前已经被确诊了糖尿病。

还有一类是妊娠期糖尿病（GDM），这类患者怀孕前没有显性糖尿病，是由于怀孕导致母体发生了一系列的生理变化，身体对胰岛素的敏感性随着怀孕周数的增加而下降，在孕中期或孕晚期出现胰岛素分泌相对不足，糖代谢异常，血糖升高而被诊断为糖尿病。

此外还有些准妈妈在怀孕期间，为了让宝宝能够获得更好更多的营养，会过分补充营养，导致体重不断增加，肥胖也是导致糖代谢异常引发妊娠糖尿病的主要因素之一。

第二类疾病是妊娠期最常见的并发症之一，在肥胖的孕妇和高龄孕妇中尤为多见，大多数患者在药物治疗和饮食改善下病情能得到比较好的控制，在分娩后血糖也会逐渐恢复正常。

患上妊娠糖尿病会对母体和胎儿造成非常严重的影响。有研究显示，高血糖致使孕妇流产的概率高达15~30%；一些不能很好控制血糖的孕妇还容易发生感染，甚至因为感染引发酮症酸中毒等急性并发症。

此外，患有妊娠糖尿病的孕妇比正常孕妇出现羊水过多的概率高出10倍；妊娠糖尿病容易导致胎儿成为巨大儿，导致难产、剖腹产、产道损伤的几率大大增高。

虽然大多数妊娠糖尿病患者在分娩后血糖能够恢复正常，但也有部分患者可能会发展成2型糖尿病，且再次怀孕时复发率高达33%~69%。

对于胎儿来说，妊娠糖尿病会导致他们成为巨大儿、或是生长受限，甚至有些胎儿发生流产、早产或畸形，一些新生儿也会患上新生儿低血糖或新生儿呼吸窘迫综合征。

因此，准妈妈们必须要重视孕前糖尿病筛查和孕期糖尿病检查，在医生的指导下进行“控糖”，如果患上糖尿病也不要太过于焦虑，遵医嘱进行药物治疗，听从医生嘱咐对生活习惯进行调整、控制饮食，还是有很大几率恢复健康，不会出现并发症的。

三、妊娠糖尿病如何预防和控制？

刚刚我们了解了妊娠糖尿病，也知道了如果不及时控制，会有非常大的危害，那么下面我们就来聊一聊如何预防和控制这个疾病。

1、首先要正确认识疾病，即使糖耐试验过了也不可掉以轻心、放松警惕。如果在家发现血糖长期超出标准，控制得不好，要重新去做糖耐试验，及时调理。

2、注意“控糖”，坚持控制饮食，少食多餐，避免营养过度，暴饮暴食，像糖果、巧克力、含糖饮料等尽量少吃、不吃。

但有一点需要注意，“控糖”不代表一点糖分都不要摄入，摄入糖分含量不高的水果、菜品、碳水化合物还是很有必要的，毕竟糖分也是能量来源。

总结一下，要以低脂、低糖、高蛋白质和高纤维素为标准合理搭配饮食。

3、每天适当运动锻炼。

孕期合理的运动不仅能够帮助降低血糖、增强胃动力、增强免疫力，对未来分娩也是有非常大的帮助。坚持每天半个小时左右的有氧运动，如饭后散步、孕妇操、瑜伽等，以轻微出汗为宜。

4、使用胰岛素。

对于已经患上妊娠糖尿病的孕妇，如果在改善生活方式和饮食调整后，血糖仍然不能达到比较好的指标，那就要尽早使用胰岛素进行治疗，将血糖控制在理想范围内，最大程度地避免发生更加严重的后果或引起并发症。

5、注意情绪管控。

孕妇因为身体内激素的变化，有时候会有些不良的情绪，这个时候就需要注意情绪的管控，切不可因为情绪不好就暴饮暴食。如果实在无法管理自己的情绪，可以寻求妇产科医生和心理医生的帮助。

参考文献

【1】陈亚利·行为转变理论的整体护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响【J】.实用糖尿病杂志，2019.

【1】姜积华·妊娠期糖尿病的血糖控制及护理研究进展【J】.糖尿病天地，2019.

【1】王伟业，刘阳红，郭萍等·孕期睡眠与妊娠期糖尿病间关系的研究进展【J】.中国实用医刊，2019.