双胞胎宝宝可隔数日或数周娩出？医生这么说……

湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 余杨 周森森

近日，来自娄底的37岁孕妇赖女士（化名）喜怀双胞胎，因高龄产妇且怀双胎，不免对胎儿格外紧张。她来到湖南省妇幼保健院产检时自信询问：“万一双胎中有一个发育不好，另一个还能正常发育并且分娩吗？”

省妇幼保健院产二科副主任医师苏慧琳科普道：“有延迟分娩的情况。延迟分娩指多胎妊娠中第一个胎儿流产或早产后，采取医疗措施，将未娩出胎儿保留在子宫内继续妊娠数天或数周内娩出，以提高未娩出胎儿存活率。”

苏慧琳说，多胎妊娠的流产率约为单胎妊娠的2—3倍，5成以上和几乎所有的三胎妊娠会发生早产，极早产儿（孕28周以前）在多胎妊娠中也更为常见，降低了新生儿存活率。据统计，在孕23—26周期间，增加胎儿在宫内的时间1天可提高3%的新生儿存活率。因此，延迟分娩可提高多胎妊娠最终获得1个以上存活新生儿的几率。

哪些人可以延迟分娩？苏慧琳介绍，需要达到这些条件：

1.多胎妊娠第一胎自发性流产或早产，第一胎娩出后，宫缩逐渐消失或者能被宫缩抑制剂缓解，宫颈口逐渐闭合；

2.未娩出胎儿及其胎盘胎膜结构完整且胎儿情况良好，无宫内感染表现，无明显阴道流血；

3.母亲生命体征平稳，无明显宫缩，不合并其他不利于继续妊娠的母体条件。

“延迟分娩对母儿有一定的风险。”苏慧琳补充道，“孕产妇的相关并发症包括感染、败血症、绒毛膜羊膜炎、出血、妊娠物残留、胎盘早剥及子宫切除术等，严重程度和类型各不相同。新生儿的预后很大程度取决于多胎妊娠中第一个胎儿分娩时的孕周，以及剩余胎儿的分娩孕周。”

据了解，延迟分娩在西方国家的发生率仅为0.014%，占多胎妊娠的1%，在我国更低。“所以，一旦发生多胎妊娠中一个胎儿流产和早产的情况，需要检查是否符合延迟分娩的条件，针对母亲和胎儿的情况制定严密的诊疗计划，以提高存留胎儿的存活率和减少新生儿并发症，改善围产结局。”苏慧琳表示。

（一审：周阳乐；二审：刘文韬；三审：杨又华）