孕期胖得不合理，小心妊娠糖尿病找上你！

“怀孕了就得多吃

不然营养跟不上”

这句话每一位孕妈妈肯定听过，不仅听过还自愿或被自愿实施过，随着孕期的吃喝标准只高不低，运动量的逐步减少，导致体重直线上升，产检时发现血糖也升高了不少。

GDM（妊娠糖尿病）

随着我国生育三孩政策的开放，高龄等高危孕妇人群显著增加，GDM的发生率也不断升高。

许多血糖轻度升高的孕妇，在平时不会出现明显的不适感，常常在孕检时才发现。但是GDM会对孕妇及其胎儿造成一系列消极影响，甚至有些消极影响在多年后才会显现出来。

GDM对孕妇和胎儿的影响

对孕妇的影响

患妊娠糖尿病孕妇的早产率明显高于非糖尿病孕妇，并且妊娠高血压综合征发病率是正常妊娠者的3~5倍。此外，还会造成剖宫产率增加、羊水过多、先兆子痫、感染等。

对胎儿的影响

胎儿容易并发流产、早产、胎死宫内、胎儿畸形及巨大胎儿；新生儿容易发生低血糖。由于巨大胎儿的发生率增加，导致剖宫产率大大增加。

长期的影响

分娩后子代成年期发生肥胖、2型糖尿病等风险增加，并且存在提早发病的风险。

患GDM的女性，随年龄增长发展为2型糖尿病风险也随之增加。

大多数GDM患者产后糖代谢异常能恢复正常，但有部分病人会发展成2型糖尿病。妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会产生较大的危害，需要我们更加重视。

发现血糖升高后应该如何调整？

大多数妊娠糖尿病通过生活方式调控就可以很好地控制血糖（2021ADA指南认为70~85%的GDM孕妇仅通过健康的生活方式就可以血糖达标）。

饮食指导

孕期良好的血糖管理能够显著改善母儿结局。研究显示，有GDM病史的女性遵循健康饮食方式可显著降低远期糖尿病的发生风险。

生活方式干预

1、医学营养治疗

营养师制定个体化的营养计划，合理饮食结构。

2、运动

如餐后散步，孕期瑜伽等。

3、血糖监测

目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L

除了已确诊的妊娠糖尿病孕妇，备孕女性有以下高危因素者，也可以到内分泌科门诊进行相关饮食指导、生活方式干预。

糖尿病高危因素

• 肥胖（尤其是重度肥胖）
• 一级亲属患有T2DM
• 冠心病史
• 慢性高血压
• 高密度脂蛋白<1mmol/L和（或）三酰甘油>2.8mmol/L
• GDM史或巨大儿分娩史
• 多囊卵巢综合征史
• 年龄>45岁

在产后继续保持生活方式的改变，不仅有益于GDM患者本人，而且带动了整个家庭的改变，降低GDM患者未来2型糖尿病的发生率，减轻将来的疾病负担，同时可减少后代远期并发症的发生。