门诊统筹药店落地？

国家医保局一声令下，多地已开始推进定点零售药店纳入门诊统筹，实际效果如何？

据一地媒体报道，当地开通部分药店的医保统筹，并建立基层医疗机构处方流转机制。但实际上，只有社区医院缺货的时候，市民才有可能或是有意愿带着处方到药店购药。

由此来看，要想定点药店接入门诊统筹并真正获得实效，需要解决的问题，不仅仅只是处方流转。

01

多地推进零售药店进门诊统筹

日前，国家医保局发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（《通知》），《通知》刚一出炉，就被认为是药店行业重大利好，这也意味药店门诊统筹服务加速推进、药店承接处方药市场持续扩容了。

近期，多地已开始推进定点零售药店纳入门诊统筹。

3月1日，四川省医疗保障局发布《关于做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》。

《通知》要求，各地医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。并明确，参保人员凭定点医药机构处方在开通门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付。

当然，不止是四川，在国家大的《通知》刚刚发布后，各地都迅速跟进发布细则或完善此前统筹药店政策，推动定点药店纳入门诊统筹快速实施。

同日，从西安市医保局网站获悉，即日起，西安市参保职工在门诊统筹定点零售药店也可以报销普通门诊费用。根据西安市医疗保障局此前通知，职工医保门诊统筹待遇设置有起付线，西安市的起付线为200元。定点零售药店开通职工医保门诊统筹结算后，在门诊统筹定点零售药店的报销比例和一级医疗机构一样，在职职工支付比例 70%，退休人员支付比例 75%。

2月16日，呼和浩特医保局发布《关于做好职工基本医疗保险门诊统筹定点零售药店有关工作的补充通知》明确，自本通知印发之日起，按照“先准入、后规范”的原则将已提出申请的定点零售药店全部纳入门诊统筹管理。

2月13日，武汉医保局发布《关于进一步扩大职工医保门诊统筹定点医疗机构和定点零售药店的通告》并表示，在前期已经公布的29家定点零售药店试点的基础上，新增1000家定点零售药店纳入门诊统筹保障范围。

据媒体报道，大连也已在加紧建立基层医疗机构处方流转机制，目前首批确定了1431家门诊统筹定点药店，患者可以持基层医疗机构有效处方，到就近的处方流转定点药店购买药品，并享受同等的门诊统筹报销政策。

看得出，多地门诊统筹药店落地进程在大幅提速，这也意味着零售药店的市场空间被进一步打开。

02

持医疗机构处方，可到药店直接提药

众所周知，处方外流是影响药店门诊统筹能否真正落地的重要因素。仅从这件事上，辽宁大连已就处方外流进行部署。

经了解，在大连市，处方由基层医疗机构流转出后，患者可以到任意一家出售这种药品的处方流转定点药店购药。开通医保电子凭证的参保人，可以进入手机医保服务大厅，在“个人医保查询”功能栏中选择“电子处方”，查询到医院开具的电子处方二维码。不方便使用手机的参保人，持医保卡到药店，前台刷医保卡就能提取处方信息。

从基层医疗机构流转到定点药店的处方，符合医保目录内药品发生的费用，享受与基层医疗机构同等的门诊统筹报销政策。

由于这一操作的便捷性，近日有市民反映，带着社区医院开出的处方笺，可以在自己附近购买优甲乐。因为优甲乐现属可报销的甲类药，社区医院又缺货，所以采取了医生的建议，持处方到药店购买了此药，并且可享受与社区医院一样的报销政策。

值得注意的是，大连门诊统筹药店需要“双处方”验证模式，患者需要持有社区医院的纸质处方和医保卡或电子处方二维码，提药时药店人员需双双核验准确后才可以拿到药。这样完全保证了处方的真实性。

对于相对稳定的慢性病患者来说，只要首次使用流转处方在的5日之内，便可延续至药品全部买完后或12周后自动消方。

03

除了处方，药店接入统筹医保还需要什么？

新政策的发布虽然已经刷爆了我们的眼球，各地响应也够快，处方外流似乎看到了一丝曙光。但是，这能真正意味着门诊统筹真正在药店落地吗？

一张处方的形成，包含患者、医生、医疗机构、医保部分、支付方式等，涉及方方面面。

就如上诉大连的案例中，我们看到，医生提到的是“社区医院目前缺货，说可以拿着处方到药店购买”。那么问题来了，这只是说社区医院是缺货状态，如果当时供货充足的情况下，患者还会抱着处方去药店吗？

这是个很现实的问题，如果医疗机构药品没有爆冷，处方真正流出或许只是个别现象吧，足以说明处方来源问题其实并没有从根本意义上得到解决。

另外，大多数患者并没有转变购买习惯，不会在医院开处方又跑到药店去拿药，何不如直接看完病就地拿药。

还有医保支付问题，医保基金数量有限，从根本上说还是有一定限制的。

此外，处方能不能流出，这对承接药店的服务能力也是有较高要求的。

所以说种种问题的存在，导致喊了很久很久的处方外流到如今也是在“原地踏步”的基础上推进了一点而已，并没有痛痛快快的流转起来。

不过，我们从近两年的政策不断推进来看，还是很期待未来处方流转在各方面的推动之下，能够稳步向前发展。