石博士讲儿科丨宝宝腹痛呕吐警惕肠梗阻！

石曌玲

3岁的洋洋因“腹痛伴呕吐半天就诊。入院时孩子面色苍白，不停地呕吐和呻吟。拍了腹部立位片一看：肠梗阻！医护人员立即给予静脉输液快速扩容、置胃肠减压管、开塞露通便，经过一系列处置，洋洋恢复排气排便，无腹痛腹胀，精神状态明显好转。

什么是肠梗阻

所谓肠梗阻，是指肠管内或肠管外的病变引起肠内容物通过障碍。简单来说，就是肠子不通畅了。临床表现主要有：腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气。尤其当最近诺如病毒感染肆虐时，小儿肠梗阻发生率很高。若肠道没有堵死，有少量排气排便，就是不完全性肠梗阻，通常症状比较轻；若肠道完全堵住了，没有排气排便，就是完全性肠梗阻，严重的肠梗阻会导致肠坏死、肠穿孔，甚至危及生命。

肠梗阻的常见病因

根据病因肠梗阻分为2类：

1、机械性肠梗阻：如肠套叠、肠扭转、肠管异物、粪石梗阻、肿瘤等。

2、动力性肠梗阻：如消化不良、肠道感染、重症肺炎等。

宝宝肠梗阻会有什么表现

四大症状：痛（腹痛）、吐（呕吐）、胀（肚子胀）、闭（不排气）。

除此之外，随着病情发展，宝宝会出现精神萎靡、脱水、腹痛逐渐加重、腹部变硬、反复呕吐、持续高热等症状，这都是孩子“求救”的信号，家属要尽快带孩子到医院，完善检查（腹部立位片和胃肠彩超）明确诊断，及时治疗。

肠梗阻的治疗

1、禁食、胃肠减压。禁食非常重要，防止孩子肠梗阻加重，待孩子排气排便后可进流食（如粥、面片等），以后逐渐过度到软食。

2、纠正水电解质及酸碱平衡失调。口服中药、推拿等治疗也有不错的疗效。

小儿推拿选穴：摩腹，脏腑点穴天枢、中脘、脾腧，下推七节骨，再配以一定的频次和适当的手法推拿可取到满意的效果。

3、各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及非手术治疗无效的患儿，则需要通过手术治疗。

温馨提示

孩子往往不能准确表述疼痛的感受，尤其是婴幼儿，可能仅表现为哭闹不安、拒食，一旦出现上述症状，家长要高度重视，及时到医院

编辑：李瑜