「中医课堂」三叉神经痛的治疗

三叉神经痛

【定义】三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床上最典型的神经痛。本病多发于40岁以上的女性，有原发性和继发性之分，属于中医“面痛”“面风痛”“面颊痛”等范畴。

【病因病机】本病多与外感风邪、情志不调、外伤等因素有关。风寒之邪侵袭面部阳明、太阳经脉，寒性收引，凝滞筋脉，气血痹阻；或因风热毒邪侵淫面部，经脉气血阻滞，运行不畅；外伤或情志不调，或久病入络，使气滞血瘀；面部经络气血痹阻，经脉不通，产生面痛。

【临床分型】

1. 风寒证有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕。苔白，脉浮紧。
2. 风热证痛处有灼热感，流涎，目赤流泪。苔薄黄，脉浮数。
3. 气血瘀滞证常有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移。舌黯或有瘀斑，脉涩。

【诊断要点】

1. 面部疼痛突然发作，呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛。
2. 伴面部潮红、流泪、流涎、流涕，面部肌肉抽搐，持续数秒到数分钟，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等诱发。
3. 发作次数不定，间歇期无症状。

【治疗】

1.靳三针疗法主穴：叉三针。配穴：眼支痛，加丝竹空、阳白；上颌支痛，加颧髎、迎香；下颌支痛，加承浆、颊车；风寒，加列缺，以疏散风寒；风热，加曲池、外关，以疏风清热；气血瘀滞，加内关、三阴交，以活血化瘀。

2.其他疗法

（1）皮内针：在面部寻找扳机点，将揿针刺入，外以胶布固定。2～3天更换1次。

（2）刺络拔罐：选颊车、地仓、颧髎，用三棱针点刺，行闪罐法。隔日1次。

（3）耳针：取面颊、额、颌、神门，针刺或埋针。